健康中国山西行动丨山西医科大学第二医院成功救治一例马凡氏综合征合并A型主动脉夹层患者

健康中国山西行动丨山西医科大学第二医院成功救治一例马凡氏综合征合并A型主动脉夹层患者

时间：2023-12-14   发布人：本站编辑    文章来源：《临床医药实践》

        近日，山西省医院协会副会长单位——山西医科大学第二医院血管外科成功救治一名患有马凡氏综合征合并A型主动脉夹层的年轻患者。

        该患者为男性，34岁，因突发胸背部撕裂样疼痛40分钟，紧急来到山西医科大学第二医院急诊科就诊。血管外科接诊医师对患者的病情进行了全面而又详细的综合评估，考虑到患者身型修长，胸廓畸形，手指细长，有典型的“蜘蛛指”表现，且否认既往有高血压、糖尿病、心脏病史，高度怀疑其患有马凡氏综合征、主动脉夹层。经进一步追问病史，得知患者的父亲就是一位马凡氏综合征患者，遂立即对患者急诊行主动脉CT血管成像检查，明确诊断其为主动脉夹层A型，夹层累及主动脉窦至双髂动脉全程，弓上三分支均受累。

        考虑到患者病变范围广，病情凶险，血管外科立即组织全科讨论、全院会诊、制定手术方案，拟为患者施行Bentall（带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术）+右侧头臂动脉、左侧颈总动脉人工血管置换+主动脉支架植入术。手术过程十分顺利，患者术后生命体征平稳，顺利返回ICU病房。

        该院血管外科学科带头人董红霖教授介绍，主动脉夹层是万千疾病当中最为凶险的心血管疾病。主动脉夹层指主动脉血管腔内的血液从主动脉内膜撕裂部位进入到主动脉中膜，而主动脉中膜因为压力产生了更大程度的撕裂，使主动脉壁处于真假两腔分离的状态。A型主动脉夹层指内膜破口处位于升主动脉部的一类主动脉夹层，撕裂而导致血液进入中膜的范围可以超过主动脉弓，甚至到达腹主动脉/髂动脉。主动脉夹层病情极为凶险，而且死亡率较高，未及时治疗者死亡率能够达到65%—70%（1天—2周内），故一旦确诊主动脉夹层A型，应立即行手术治疗或腔内介入治疗。常用的手术治疗方式包括升主动脉置换、Bentall手术、Sun式手术等。

        与传统的A型主动脉夹层开放手术相比，山西医科大学第二医院血管外科手术团队积极创新、勇开先河，在手术方式、手术器械等方面不断进行改进，明显缩短了患者心脏停跳、体外转机以及脑缺血时间，有利于患者术中生命体征的维持和术后恢复。

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