健康中国山西行动丨晋中市第一人民医院血液科应用血浆置换疗法成功救治鼠药中毒患者

健康中国山西行动丨晋中市第一人民医院血液科应用血浆置换疗法成功救治鼠药中毒患者

时间：2023-12-16   发布人：本站编辑    文章来源：“晋中市第一人民医院”公众号

        日前，山西省医院协会常务理事单位——晋中市第一人民医院血液科成功应用血浆置换疗法救治一例鼠药中毒患者。

        患者李某某，58岁，因“鼻衄、口腔血泡、血尿5天”急诊住院。入院时，患者PT（凝血酶原时间，指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织凝血活酶和钙离子，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间，正常值一般是11.0～13.0s）：99.7s，APTT（活化部分凝血活酶时间，临床上最常用的反映内源性凝血系统凝血活性的敏感筛选试验，正常参考值：23.00～37.00s）：55.13s。追问病史得知，患者一周前服用3瓶溴鼠灵。立即给予患者新鲜冰冻血浆及维生素K等治疗，以纠正凝血异常。

        住院第三日，患者仍全程尿血，凝血结果回报示：PT：118.2s，APTT：55.8s。王丽昕主任分析：患者血凝较前一天再次延长，考虑原因为患者服药剂量大、时间久；经维生素K及血浆单纯治疗效果差，出血仍严重，且输注大量血浆会导致患者血容量超负荷；患者脑出血、消化道出血风险极大，建议为患者行血浆置换。该治疗方案征得了患者的同意与配合。

        时间就是生命，一切准备就绪，血液科医护团队迅即为患者展开治疗。治疗持续130分钟，共置换患者血浆2520ml，输入新鲜血浆2400ml，患者无不适。其间，医护人员密切观察机器运行情况及患者生命体征变化，严密观察患者有无低血压、出血、麻木等反应。治疗结束后复查，患者凝血系列指标明显好转，PT：16.9s，APTT：37.3s，肉眼尿血消失，患者转危为安。

        血浆置换是将血液引出至体外循环，通过血细胞分离机从全血中分离并弃除血浆，再补充等量新鲜冰冻血浆，以达到清除致病物质、减轻病理损害的目的。目前，血浆置换已经成为一种常见的体外循环血液净化疗法。

        除溴鼠灵中毒外，很多疾病都可以通过血浆置换来进行治疗，如高脂血症、巨球蛋白血症、有机磷农药中毒等。血浆置换疗法配合常规疗法进行治疗，可以尽快改善患者的病情，达到住院时间短、治愈率高、死亡率低的效果。

        晋中市第一人民医院血液科自引进血细胞分离机后已成功开展多项新的治疗技术，如：治疗性血小板去除术、治疗性红细胞去除术、血浆置换、干细胞采集等。此次治疗，是该院血液科成功独立进行血浆置换疗法的第二个病例，标志着医院应用血浆置换技术治疗危重患者取得了一定的成效。（要洁 郝张彦）

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