健康中国山西行动丨山西医科大学第二医院杨滨主任团队成功完成一例高危高龄左主干病变介入治疗

健康中国山西行动丨山西医科大学第二医院杨滨主任团队成功完成一例高危高龄左主干病变介入治疗

时间：2024-01-02   发布人：本站编辑    文章来源：《临床医药实践》

        近日，山西省医院协会副会长单位——山西医科大学第二医院心血管内科杨滨主任团队完成一例高危左主干病变介入治疗，挽救了患者生命。

        83岁的康阿姨因为间断胸痛8年，近两个月胸痛加重，来山西医科大学第二医院就诊。8年前，康阿姨在北京某医院第一次做冠脉造影术，医生考虑到冠脉病变严重，介入治疗风险大，建议行冠脉搭桥术，家属考虑到外科手术创伤及风险大，选择了药物保守治疗。这几年，康阿姨胸痛时有发作，近两个月症状尤其频繁，日常活动严重受影响，稍走几步就心绞痛发作，在当地医院就诊，考虑为急性冠脉综合征。鉴于其多年前就病变较重，且已83岁高龄，手术风险极高，当地医院建议康阿姨去上级医院治疗。

        杨滨主任团队接诊患者后，迅速对其既往的就诊经过及目前的病情做了系统的评估，与家属细致地沟通了疾病的风险。考虑患者为一位高龄女性，且冠脉病变极重、心功能差，冠脉团队进行了全面的术前讨论，制定了周密的风险应对预案。同时，患者家属也全力配合，表示完全信任团队，愿意承担手术风险。

        患者刚上手术台时，由于心情紧张，心绞痛发作，杨滨主任团队按照既定方案，立即置入主动脉内球囊反搏（IABP），同时快速完成冠脉造影。造影显示，冠脉三支左主干病变，伴严重钙化，病变高危复杂，手术风险极高。团队再次向患者家属告知病情，家属表示理解，愿意承担手术风险。随后，整个团队开始紧张有序地实施介入手术，置入指引导管、导丝小心通过病变部位、磨头高速旋磨主干钙化病变、球囊预扩张、最后植入支架。手术历时两个小时顺利完成，大家终于松了一口气。

        杨滨介绍，冠状动脉左主干病变约占冠状动脉病变的3%-5%。由于左主干提供左心室70%的血供，因此较一般冠状动脉病变风险更高，预后更差，药物治疗远期疗效更差，病死率更高。该类患者在发病时的主要表现为心绞痛发作持续时间延长，程度较重，难以耐受。而且，不活动时心绞痛的发生率也很高，还可能出现血压降低、心功能不全、心律失常等。在左主干血流被阻断后，极易出现严重的心肌缺血并发症，如心室颤动、心脏骤停或心源性休克。此类患者通过介入手术治疗，可有效改善症状，提升生活质量。

        近年来，山西医科大学第二医院心血管内科以“136”领军临床重点专科建设项目为引领，推出一系列新技术、新项目，开展了多台省内首例心脏介入手术，向高精尖进军的步伐越来越大，努力引领山西省心内科学科发展新方向，造福了大批省内外患者。（吉鹏娟）

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