健康中国山西行动丨山西医科大学第二医院血管外科为一例急性Stanford A型主动脉夹层患者实施手术

健康中国山西行动丨山西医科大学第二医院血管外科为一例急性Stanford A型主动脉夹层患者实施手术

时间：2024-02-04   发布人：本站编辑    文章来源：“山西医大二院”公众号

        近日，山西省医院协会副会长单位——山西医科大学第二医院血管外科董红霖团队成功为一名急性Stanford A型主动脉夹层患者实施孙氏手术，充分展现了血管外科团队的专业水平。

        1月21日下午4时左右，一位未规律性治疗高血压的50岁男性患者，突然出现胸骨后及背部疼痛，伴有大汗淋漓，且无明显头痛、头晕、四肢活动感觉障碍，持续疼痛无缓解，到山西医科大学第二医院急诊医学科就诊，行主动脉CT血管成像（CTA）诊断为A型主动脉夹层，为求进一步治疗，入住血管外科。

        该患者病情凶险，随时有破裂出血危及生命的可能，血管外科董红霖教授立即组织全科人员深入细致地讨论，并制定了详细周密的治疗方案。经过积极控制血压、心率，完善相关检查及术前准备后，1月22日，在全麻下为患者进行了孙氏手术，包括体外循环升主动脉置换术＋主动脉弓重建术+胸主动脉象鼻支架植入术+主动脉造影术。考虑手术时间长，病情复杂且危重，术后患者转入重症医学科继续给予抗感染、呼吸机辅助通气、改善微循环、加强营养、脏器保护、预防血栓等对症治疗。术后第七天，患者病情平稳，拔除气管插管后转回普通病房继续治疗。

        急性Stanford A型主动脉夹层（acute Stanford type A aortic dissection，ATAAD）是临床上一种血管外科常见的急危重症，治疗难度大，死亡率高，外科手术是挽救患者生命最有效的方式。主动脉弓上各分支重建的手术难度大，耗时长，易造成周围神经和血管的损伤，尤其是位置较深的左锁骨下动脉。孙氏手术通过开胸、体外循环、右腋窝动脉插管选择性脑灌注后进行象鼻支架植入术和弓部、根部重建，成为治疗ATAAD的“金标准”。近年来，带分支的象鼻支架逐渐用于临床，避免了左锁骨下动脉的深度游离和吻合，显著简化了手术操作并缩短了手术时间，对减少吻合口并发症有积极意义。随着血管外科学的迅速发展，越来越多的主动脉疾病患者可通过手术及其辅助技术得以治疗。另外，手术方式、耗材研发的不断创新，促进“开放”与“腔内”的有效“互补”，显著提高了主动脉夹层患者的救治率。

        山西医科大学第二医院血管外科是山西省内最早开展血管外科工作的单位之一，是省内唯一的血管外科博士授予点，承担国家自然科学基金两项，完成省市级科研项目20余项，科室重视人才梯队建设和医疗服务能力的提升。血管外科团队在本案例中再次积累了A型主动脉夹层治疗方面的经验。

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