健康中国山西行动丨山西医科大学第二医院杨滨主任冠脉团队成功完成一例冠脉桥血管狭窄介入治疗

健康中国山西行动丨山西医科大学第二医院杨滨主任冠脉团队成功完成一例冠脉桥血管狭窄介入治疗

时间：2024-02-29   发布人：本站编辑    文章来源：《临床医药实践》

       近日，山西省医院协会副会长单位——山西医科大学第二医院心血管内科杨滨主任团队成功为一名冠脉搭桥术后桥血管狭窄患者实施介入治疗，获得圆满成功，充分展现了该院心内科在复杂冠脉疾病治疗中的卓越水平。

       患者是一名中年男性，有类风湿性关节炎病史，2014年出现频发心绞痛，在外院做了冠状动脉搭桥手术，日常规律服用阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀，两年后感觉症状明显缓解，随后就放弃继续规律用药。2023年初，患者间断出现活动后胸闷症状，服用硝酸甘油片后可稍有缓解，考虑到患者冠脉病变较严重且病情复杂，当地医院医师推荐患者到山西医科大学第二医院心内科就诊。

       在山西医科大学第二医院心内科，医务人员安排患者进一步完善冠脉CT等检查。检查结果显示，患者桥血管有局部重度狭窄。结合血清学指标，考虑其合并有心功能不全。心内科杨滨主任医疗团队对患者的病情进行了全面深入的综合评估，认为手术风险很大。患者患有风湿免疫系统疾病，这是发生心脏冠状动脉疾病的独立危险因素，且冠脉搭桥术后不规律用药，导致目前血管状况很差，再加上其心功能不全，因此，对其实施介入治疗将会面临很大的风险。在与患者家属进行深入沟通，获得家属的理解信任和支持之后，杨滨主任团队进一步充分地术前讨论，制定了详细的手术方案及相应的应急预案。

       术中，医疗团队发现患者钝缘支吻合口前桥血管狭窄约90%。在征求家属意见后，医疗团队决定对升主动脉-钝缘支桥血管做介入治疗。大家快速准确地对病变血管的范围进行判断，并选择合适的球囊和支架进行干预治疗。手术存在诸多可能一触即发的危险因素，任何一点差池和意外，都可能会引起无法挽回的后果。杨滨主任医疗团队凭借着高超的技术、丰富的经验、坚强的毅力和密切的团队协作精神，精准、安全、高效地为患者成功实施了介入治疗手术。

       术后，患者安返病房。护理团队进一步以优质专业的护理服务，确保患者顺利渡过了术后危险期。在心内科医护团队的合力精心治疗下，患者的身体状况日益好转，术前症状得到了显著改善，按期达到出院标准。在患者出院之日，医务人员反复叮嘱患者及其家属，在术后一定要谨遵医嘱用药，不可自行停药。

       杨滨主任介绍，桥血管病变（SVG）在冠脉旁路移植术（CABG）后1年即可出现闭塞率达27%，术后10年的闭塞率可高达50%。早期桥血管失败（CABG后<6个月）的情况较为少见，原因主要与血流慢相关性血栓并发症形成有关。晚期桥血管失败（CABG后>6个月）往往与新生内膜增生和冠脉粥样硬化斑块进展有关。因再次实施冠脉旁路移植术（CABG）风险极大，故经皮冠脉介入治疗（PCI）成为目前处理桥血管病变（SVG）的主要手段。

       本次手术的成功，充分彰显了杨滨主任带领的山西医科大学第二医院冠脉团队在复杂冠脉疾病治疗方面的水平，充分展现了团队在专业领域不断进取突破的能力和为患者解除病痛的决心。

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