健康中国山西行动丨临汾市人民医院：精湛技术解难题 高龄老人喜开颜

健康中国山西行动丨临汾市人民医院：精湛技术解难题 高龄老人喜开颜

时间：2024-03-06   发布人：本站编辑    文章来源：“临汾市人民医院”公众号

        日前，山西省医院协会常务理事单位——临汾市人民医院肝胆胰外科收到罕见复杂疾病患者送来的感谢锦旗。

        2月18日，肝胆胰外科主治医师温自强接诊一位特殊患者——82岁的牛大爷因发现胆囊结石15余年，间断性腹痛伴皮肤、巩膜黄染40余天前来就诊。温自强详细询问牛大爷的病情后得知，这15年来，患者多次经受疾病的痛苦折磨，有过住院治疗经历，由于疾病的复杂性和手术操作难度的原因，以保守治疗为主，未彻底解决问题。万般无奈之下，家属带着老人前来就诊。

        牛大爷入院后治疗团队完善各项化验检查，结果显示：血小板指标显著降低，肝功能转氨酶及胆红素指标异常。行上腹部核磁共振+MRCP，证实患者符合Mirizzi综合征。胃镜检查提示，胆囊十二指肠漏不能排除，十二指肠球部溃疡。最终确诊为，胆囊结石合并胆囊炎、Mirrizi综合征、梗阻性黄疸、胆囊十二指肠瘘、肝功能异常、血小板减少症。治疗团队给予保肝、雾化、锻炼肺功能等术前准备措施，并请血液科会诊协助治疗血小板减少症。

        Mirizzi综合征（MS）是一种罕见的复杂疾病，由位于胆囊管或胆囊颈部的结石压迫肝总管引起，常用分型是Csendes MS分型，根据是否合并胆囊胆管瘘及严重程度分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴa型和Ⅴb型。目前我国还没有MS治疗的指南或共识发布。经过充分术前病情讨论与评估，牛大爷被确定为最为复杂的Ⅴa型。

        为尽可能缩短手术时间，保证术后心肺功能尽快恢复，减少并发症发生，治疗团队决定为患者实施开腹胆囊切除术、胆道镜胆总管探查“T”管引流术、胆管修补术、胆囊十二指肠瘘切除术、十二指肠修补术。2月27日，治疗团队在肝胆胰外科主任许其威“复杂问题简单化”的外科理念的指导下，与麻醉科、手术室密切配合，用1小时30分钟顺利完成手术。

        术后，牛大爷在护理团队的精心护理下，生命体征平稳，恢复良好，第二天下地活动，查房时老人对肝胆胰外科医护团队露出了肯定和感激的笑容。

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