健康中国山西行动
健康中国山西行动丨山西省肿瘤医院医生手记之一：第36次手术
健康中国山西行动丨山西省肿瘤医院冯富强特写之一：第36次手术
时间：2024-04-23 发布人：本站编辑 文章来源：“布医德”公众号
“我多少次想要自杀啊，不是不想活，实在疼得顶不住啊，冯主任……”
他在3年前遭遇车祸致左腿截肢。可是左腿截掉后，却出现了严重的左腿痛。这真是奇怪，简直令人难以相信。
是啊，怎么可能呢？腿都锯掉了，怎么还会痛？
医学上，将这种痛命名为“幻肢痛”。就是说患者感到被切断的肢体仍然存在，且在该处发生疼痛，这种疼痛有好多种，像电击、刀割、撕裂、烧伤等等，往往持续不断，阵发性加重。
患者难以忍受“幻肢痛”的言语，让我想起了2017年8月陕西榆林一位准妈妈因无法忍受剧烈的分娩疼痛，从医院5楼跳下结束自己以及即将出生男婴性命的震撼场面。
以前，我不理解自杀的人。世界如此美好，他们怎么能够随意抛下生命，义无反顾地去死呢？后来，我相信，这人世间，一定有一种死，比活着更容易，更舒服。
人啊，有多少种活法就会有多少种死法。活着不一定幸福，死了或许就是解脱。解脱就不是幸福吗？解脱是幸福，但对于活着的人来说，由死带来的幸福，怎么看都有些太残忍了。
“我在重症监护室待了55天，连续四天四夜无法闭眼休息”“九死一生”，生后无言，“用尽了止疼药”，尝尽了人间痛，“挂着尿袋”，遍寻名医，找尽办法，在保命和止痛的道路上“大小做了36次手术”。他一口气诉说着自己的不幸，似乎一个倾倒的玻璃瓶，里面的玻璃球一个个滚落出来。
36次手术，实实在在，却又难以置信。这不得不让人怀疑，他到底做错了什么，老天爷才会如此惩罚他？
我无法想象这个艰难的过程，即使关羽在世、周星星演绎，也应该是难以忍受和坚持的36次。
第36次手术，叫做椎管内镇痛泵置入术，由山西省医院协会副会长单位——中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）神经外科主任冯富强将药物输注泵埋藏在患者体内，通过体外的遥控器控制体内的止痛药物，输注蛛网膜下腔，作用于脊髓相应的位点，阻断疼痛信号通过脊髓传向大脑，从而达到控制疼痛的目的。
这手术听起来并不复杂，阻断疼痛传导线路是其基本原理，但手术费用昂贵。还好，这项手术纳入了国家医保，可以很大程度上减轻患者的负担。
手术效果自不必说，患者能够滔滔不绝、毫不避讳地讲述自己的一切，至少说明了疼痛的完全控制。他说：“我遇到的医生都好……”，言语间无不在不幸中庆幸着自己的运气，并流淌着对所有人的感谢。他感谢冯富强主任，感谢山西省肿瘤医院，还重点感谢了山西。他说，他相信山西的医疗水平，能保住他的命，也一定止得了他的痛。
他人生的第36次手术万分成功。你看他讲得不亦乐乎，像是个传教士。如果不掀开他遍体鳞伤的躯体，我还以为他在分享一段美好的旅途经历。他从容自信的样子，我在讲座的时候也达不到。我不禁佩服他经历“万劫不复”后的豁达，也更加对老同学冯富强的“镇痛理念”充满了钦佩和期待。
人这一生当中，悲伤和痛苦从来都不会缺席，无不例外地“照顾”每一个人。但任何悲痛都是暂时的，所有黑暗都是向光的。人只有活着，才能去追逐更美好的东西。我们要感谢冯富强，更应该感谢实施前35次手术的所有医护同仁们。没有1、2、3、4……35次，哪来这第36次。所以，我想，那已经结束的前35次代表着过去，第36次是未来。而经历这一切的，就是每一个人都应该珍惜的现在。（文/都归因）
▲术后三维成像
【病例简介】
患者于2021年因车祸导致左下肢截肢，术后出现严重的幻肢痛，疼痛数字评分法评分为8-10分（重度疼痛），每日夜间爆发痛频繁，术前口服氯芬待因、曲马多、盐酸缓释片等镇痛药，镇痛效果一般，严重影响患者及家属的生活质量。为求进一步诊治，于2023年4月21日入住山西省肿瘤医院神经外科，经术前评估，符合手术条件。7天后，由冯富强主任团队行椎管内镇痛装置置入术。术后，患者恢复良好，效果超出预期。
【主人公简介】
冯富强，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）神经外科主任、副主任医师、医学博土后、硕士研究生导师。山西省医学会神经外科专业委员会委员、山西省健康协会神经外科分会副主任委员。主持院级、校级、省卫健委、省科技厅项目各一项，参研国家自然科学基金面上项目一项。唐都医院神经外科工作8年，发表SC论文10余篇，参编专著3本，擅长颇内肿瘤、颅底肿瘤、脑出血、垂体瘤、脊髓肿瘤、头皮肿瘤的显微手术治疗，脑血管病的介入+夹闭+搭桥治疗，神经创伤重症管理，神经肿瘤综合治疗。
【冯富强癌痛管理理念：癌痛不痛 全程可控】
疼痛是一种不断发展变化的病理状态，每个患者对疼痛的反应和治疗的敏感程度也不尽相同，通过科学规范的用药，利用“三阶梯-四阶段”治疗模式，充分发挥“全程可控”的健康管理理念，使癌痛患者及家属正确认识癌痛治疗，在面对疼痛时不再委屈、不再忍耐，从而在根本上提高自我的生活质量。
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