健康中国山西行动丨山西省肿瘤医院完成首例桥前池椎管内镇痛泵植入术

健康中国山西行动丨山西省肿瘤医院完成首例桥前池椎管内镇痛泵植入术

时间：2024-05-10   发布人：本站编辑    文章来源：“山西省肿瘤医院订阅号”公众号

       近日，山西省医院协会副会长单位——中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）神经外科主任冯富强带领团队，为癌痛患者实施椎管内全植入镇痛泵手术，泵端高度直达脑干周围桥前池。该手术为山西首例，填补了医院癌痛微创介入手术领域的空白。

       接受手术的患者，45岁、女性，最初诊断患右侧三叉神经痛，口服对症药物治疗效果不佳；继而出现面瘫症状，行针灸、中药、射频等治疗效果不理想；经详细检查后发现右侧腮腺恶性肿瘤，手术后行放化疗。治疗期间，患者右侧颜面部持续疼痛，口服止痛药物、PCA静脉镇痛治疗未能缓解，疼痛难忍至无法正常进食睡眠，严重影响生活质量。患者辗转来到山西省肿瘤医院神经外科门诊，医生初步考虑患者疼痛属恶性肿瘤相关性癌痛。

       患者入院后，神经外科医疗团队完善检查，明确患者疼痛原因及范围，制定手术预案，确定泵体尖端放置高度为脑干三叉神经周围桥前池。患者于2024年4月28日在全麻下行手术治疗，过程顺利。术后，其右侧颜面部疼痛基本消失，吗啡用量仅为0.04mg/天，且无新发的神经功能障碍及不良反应等。

       据世界卫生组织统计，全球每天有550万癌症患者忍受疼痛的折磨，初诊癌症患者疼痛发生率为25%，在晚期癌症患者中该比例高达70%。面临如此庞大的癌痛群体，其规范化治疗却不容乐观。接受规范化治疗的癌痛患者仅约20%。

       山西省肿瘤医院神经外科自2023年4月开展癌痛手术治疗以来，手术适应症涵盖结直肠癌痛、胰腺癌胆管癌痛、肝肺癌痛、腮腺口腔舌癌痛等，实现了癌痛病种的全覆盖。泵体放置位置包含腰骶部、颈胸、桥前池、侧脑室等，实现了整个蛛网膜下腔的全覆盖，使得广大癌痛患者在减少吗啡用药剂量的同时，降低了副作用，提升了耐受度，获得了更好的镇痛效果。

       外周和中枢敏化是包括癌痛在内的慢性疼痛发病的主要机制。肿瘤微环境是肿瘤细胞发生、生长及转移所处的内外环境，肿瘤微环境中产生的及其分泌的致痛介质可引起疼痛。同时，肿瘤的快速生长可直接是组织周围局部压力增大，压迫邻近其他组织结构导致疼痛。（冯富强 李锐）

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