健康中国山西行动丨长治市人民医院内外科联合“分站式”杂交手术让古稀老人重获“心”生

健康中国山西行动丨长治市人民医院内外科联合“分站式”杂交手术让古稀老人重获“心”生

时间：2024-05-29   发布人：本站编辑    文章来源：“长治市人民医院”公众号

        日前，山西省医院协会常务理事单位——长治市人民医院内外科携手，采用“杂交”技术为72岁的季奶奶治疗冠心病，实现了外科手术和介入治疗的“联合作战”，标志着医院在冠心病治疗微创化和综合化方面迈上了一个新台阶。

▲北京安贞医院李平教授和长治市人民医院心脏外科团队施行微创手术

        入院一个月前，季奶奶在静息休息时出现胸闷气短，活动时症状加重且伴有呼吸困难。外院冠脉造影检查显示为冠脉三支病变：前降支狭窄95%、后降支开口狭窄90%、右冠状动脉中段狭窄90%。类似多处血管堵塞，患者随时有猝死的风险。医生建议季奶奶做开胸手术，但她担心手术创伤大，风险高而心有疑虑，经多方打听后来到长治市人民医院心胸外科。

        季奶奶入院后，医院心外、心内等多科室团队反复仔细评估病情，考虑到高龄、基础情况差，传统开胸手术创伤大、风险高等因素，大家为患者制定了“分站式”杂交手术治疗方案，不仅能让患者“梗塞”的心脏有正常的血流注入，还能最大限度地减少手术创伤，加快术后恢复。

        手术分两期完成。首先，心内科为季奶奶行PCI术（右冠支架+后降支球囊扩张术），随着支架植入和球囊扩张，狭窄的血管被撑起来，患者心肌供血瞬间得到改善。病情稳定一周后，北京安贞医院李平教授、长治市人民医院心胸外科副主任张伟及心脏外科团队为患者实施“小切口单侧乳内动脉-冠状动脉搭桥术”，将患者左侧乳内动脉与前降支连接起来，至此便完成了冠状动脉各支的完全血运重建。术后第二天，季奶奶便由ICU转入心胸外科监护室，在心胸外科医护团队的精心看护下顺利出院，恢复时间比传统开胸手术缩短了近一周时间。

        张伟表示，内外科联合治疗冠心病的“杂交”技术，既能达到传统冠状动脉旁路移植术良好的远期效果，也能避免体外循环和正中开胸手术的巨大创伤，具有创伤小、恢复快的特点，为一些冠脉病变复杂、介入操作困难的病人带来了新的治疗希望。

        近年来，冠心病的治疗技术总体上向微创方向发展，但对于多支冠脉病变的患者，单纯介入支架或者冠脉外科搭桥各有利弊，“杂交”手术集合了介入和外科微创治疗的优势，改变了单打独斗的传统格局，实现了外科手术和介入治疗的“联合作战”。（李彤宇 马群琦）

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