健康中国山西行动丨山西省煤炭中心医院为车祸患者开展旋转铰链型人工全膝关节置换术

健康中国山西行动丨山西省煤炭中心医院为车祸患者开展旋转铰链型人工全膝关节置换术

时间：2024-06-30   发布人：本站编辑    文章来源：“山西省煤炭中心医院”公众号

        近日，山西省医院协会理事单位——山西省煤炭中心医院骨科为一名膝关节不稳、陈旧性膝关节多发韧带损伤的患者，成功开展旋转铰链型人工全膝关节置换手术。

        患者曹某2023年因车祸就诊于山西省煤炭中心医院骨科，诊断为“右膝关节脱位、右膝关节多发韧带损伤、左侧胫骨平台骨折”。入院核磁显示，其右膝关节前、后交叉韧带及内、外侧副韧带均断裂，并且膝关节半月板嵌顿致使右膝关节脱位手法复位困难。

        王星副主任医师团队当即为其行右膝关节脱位切开复位血管神经韧带探查术。术中探查发现，内侧副韧带损伤严重，不具备修复条件，只能先为其行膝关节外固定架固定，维持膝关节稳定，待软组织条件好转后择期行左侧胫骨平台骨折切开复位内固定术。

        术后，在吴缨院长组织下，全体骨科医师对患者的病情、Ⅱ期手术方案、预后情况进行了全面讨论，是否行膝关节韧带重建？膝关节前后交叉韧带及内外侧副韧带重建顺序？重建后预后情况？是否存在替代治疗方案？最终，考虑多根韧带重建后膝关节活动情况不理想且手术费昂贵，结合患者年龄、经济条件、自身状况等，建议患者行Ⅱ期旋转铰链型人工全膝关节置换手术治疗。

        患者出院拆除右膝关节外固定架后，膝关节不稳，行走困难，严重影响日常生活，为求Ⅱ期手术治疗再次就诊。

在北京积水潭医院李玉军主任的帮助和指导下，王星副主任医师团队为患者行右侧旋转铰链型人工全膝关节置换手术治疗，手术过程顺利。患者术后恢复良好，第二天即可下地行走，无膝关节不稳症状。

        膝关节表面置换术治疗侧方稳定、非严重畸形的膝关节疾病疗效显著，而对于严重畸形及不稳的患者，则需要旋转铰链型膝关节假体。该型假体凭借其髓腔应力传导和骨水泥界面固定及自身旋转铰链稳定性设计，弥补了病变膝关节因侧方韧带功能不全以及骨缺损所致的关节不稳定，可用于严重的膝关节畸形、不稳以及膝关节翻修手术。

        旋转铰链膝是一种全限制型膝关节假体，该置换手术等级高、难度大、技术要求高、术中不可预见的大量骨缺损等，对手术医生都是巨大的挑战，可以说是膝关节置换中“天花板级”手术。此次手术的顺利完成，标志着山西省煤炭中心医院骨科对复杂膝关节置换手术技术的又一突破。（王星）

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