健康中国山西行动丨临汾市中心医院神经外科二病区精准取栓让大脑“重生”

健康中国山西行动丨临汾市中心医院神经外科二病区精准取栓让大脑“重生”

时间：2024-07-07   发布人：本站编辑    文章来源：“临汾市中心医院”公众号

        “来，伸伸右胳膊。”“对，咱们握握手。”“好，试着下地走一走……”6月21日，在山西省医院协会常务理事单位——临汾市中心医院神经外科二病区的一间病房里，副主任牟凌正忙着给69岁的侯大爷查体。侯大爷不仅能按照指令完成相应动作，准确、简短地回答一些问题，还能在家属的搀扶下下床活动。

        看到侯大爷恢复“神速”，家属们长长松了口气。此前，侯大爷因左侧大脑胼周动脉闭塞，面临终身偏瘫、不能言语的风险，幸得神经外科二病区介入团队紧急实施的中小血管机械取栓术，通过精准介入、高效取栓，成功打通了闭塞的血管，为他争取到康复的时间和机会。

        侯大爷的整个救治过程，可谓一波三折、困难重重。6月中旬，侯大爷突然不能说话，右侧肢体没有知觉、无法动弹，紧急送医后考虑缺血性脑卒中，但静脉溶栓治疗效果不明显、症状无改善。在当地县医院的建议下，侯大爷经绿色通道迅速转诊至临汾市中心医院神经外科二病区。

        侯大爷被送来时，距离发病已有4个小时。时间就是大脑，时间就是生命。牟凌立即带领科室介入团队，为侯大爷完善检查、明确病因，发现其左侧胼周动脉闭塞，这是引起肢体偏瘫、不能言语的主要原因。且肢体评级为0级，即无论受到多大的刺激，肢体都毫无反应、无法正常收缩。

        一道大难题随即摆在介入团队面前。“这种颅内重要功能区的远端小血管出现闭塞，会带来严重的神经功能缺损和生活质量下降。依照患者的病情，不及时开通血管，即使度过危险期，患者的语言、运动等重要功能也很难恢复，面临着完全、长期偏瘫的风险。”牟凌指出，机械取栓术是当前有效的治疗急性脑卒中的技术，但大多应用于大血管闭塞。像胼周动脉这种远端小血管直径小、路径长、血管迂曲，实施取栓手术往往难度较大、风险较高，对手术团队来说是很大的挑战。

        更好改善患者预后、获得更优手术效果，是神经外科二病区一直不懈追求的目标。面对侯大爷，牟凌带领科室介入团队不畏困难、全力而战。他们在最短时间内就患者病情、治疗方案、风险及预后进行全面分析、精准评估。在术中更是争分夺秒、密切配合，凭借丰富经验和精湛技艺攻克重重难关，利用取栓支架成功取出血管血栓，使闭塞的血管得到开通。术后造影显示，患者左侧大脑胼周动脉血流恢复正常，血管管腔通畅。

        经过医护团队的精心治疗和悉心护理，侯大爷的病情日渐好转，肢体评级从0级逐步提升至4+级，超出了预期。家属十分感激，“刚入院时，老人完全不能说话，右边身子根本不能动。没想到经过治疗，他能恢复得这么好，不仅能跟我们简单交流，还能下地活动。非常感谢你们，救回了老人的大脑，也救回了老人的幸福晚年。”

        机械取栓术不仅要求手术团队具备扎实全面的临床经验、娴熟高超的操作技艺、临危不惧的挑战精神，还体现着一所医院在急性脑卒中急救、影像、检验、临床重症管理等方面的综合水平。临汾市中心医院是国家高级卒中中心及筛查基地，神经外科二病区自2017年在院内率先开展急性大血管闭塞血管内介入取栓技术以来，已独立完成300余例手术，均取得有效的治疗效果，帮助患者实现了良好的功能康复，积累了丰富的救治经验。同时，成功开展中小血管机械取栓术，在介入取栓技术方面取得了新进展、新突破。

        “中小血管内介入取栓，往往要在极狭长、极迂曲的颅内动脉内操作，精细程度极高，对操作手术的医生有着非常高的要求。”牟凌说，“我们通过多年的经验积累，在技术上不断创新、不断突破，目前可常规开展这项技术，使得本来预后凶险的患者能够更大程度地得到更有效的救治，更好地改善预后，真正实现患者获益最大化，让此类患者在家门口就能享受到先进的技术服务。”（临汾日报全媒体记者 李静）

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