健康中国山西行动丨国药同煤总医院完成极具挑战性自体干细胞采集

健康中国山西行动丨国药同煤总医院完成极具挑战性自体干细胞采集

时间：2024-07-07   发布人：本站编辑    文章来源：“国药同煤总医院”公众号

        山西省医院协会常务理事单位——国药同煤总医院于7月6日发布消息，该院血液内科在检验科的通力协作下，成功完成一例极具挑战性的多发性骨髓瘤自体外周血干细胞采集。这是该院第一例完全自行动员、采集、冻存、检验的自体外周血干细胞采集病例。

        2023年6月，59岁的郭女士因腰背部疼痛在北京某医院明确诊断为多发性骨髓瘤IgA-κ型，在其下属医联体医院完成九个疗程VRd（硼替佐米+来那度胺+地塞米松）方案化疗后返回大同。

        国药同煤总医院血液内科主任刘杰了解到患者有移植意愿但因化疗对干细胞损伤严重很难采集干细胞后，向患者详细地解释了自体移植对于骨髓瘤患者的重要性，说服患者尝试采集干细胞。

        第一次采集干细胞在2024年5月进行。考虑到患者前期治疗药物对干细胞的影响，失败率比较高，而且CD34+细胞（干细胞）检测需要外送检验，选择固定时间采集干细胞的稳态动员模式进行。但采集物未达到最低标准，不能进行移植。

        面当有放弃治疗念头的患者，刘杰提出尝试用化疗动员模式采干细胞，得到病人同意。但化疗动员及采集干细胞方法需要提前解决两个问题，一是用效果更有保证进口升白针；二是医院医学检验科能自行完成CD34+细胞的检测，而且需要连续监测多日，并且采集时间不固定。

        此后，血液内科经过审批临时采购了进口升白针 并与医学检验科反复沟通，协商通过流式免疫分型监测CD34+细胞变化直至最终采集结束。医学检验科极力配合，流式细胞仪每天开机，使得标本可以按需按时检验。

        在周密安排下，血液内科在6月25日和26日连续两日为患者进行第二次自体干细胞采集。经医学检验科检验，干细胞采集数量超出预期，超过优质采集量，为下一步自体移植打下基础。

        专家介绍，对化疗敏感、年龄＜70岁且体能状态良好的多发性骨髓瘤、预后不良的淋巴瘤及中低危白血病患者适合做自体干细胞移植。自体干细胞的动员方法有稳态动员、化疗动员。稳态动员的优点是动员及采集时间固定，方便安排采集时间。化疗动员的特点是动员及采集时机不易把握，需通过动态监测血液学指标判断采集时间。优质动员可帮助患者更快重建造血功能，并减少出血、感染等并发症。（杨丹 刘杰）

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