健康中国山西行动丨西苑医院山西医院成功实施一例罕见甲状腺肿瘤手术

健康中国山西行动丨西苑医院山西医院成功实施一例罕见甲状腺肿瘤手术

时间：2024-07-17   发布人：本站编辑    文章来源：“山西中医药大学附属医院订阅号”公众号

        近日，山西省医院协会副会长单位——中国中医科学院西苑医院山西医院（山西中医药大学附属医院）外科中心为一名罕见原发性甲状腺淋巴瘤患者成功进行手术治疗。

        71岁的张大爷于2024年6月初发现右颈部有一逐渐增大的肿物，且肿物周围疼痛。自行服用药物后，症状一度略有减轻，但没多久就发现肿物再次迅速增大，造成吞咽及呼吸困难症状。

        6月17日，张大爷入院接受治疗，双侧涎腺+颈部淋巴结彩超显示，其双侧腮腺、颌下腺未见异常，但右侧颈部Ⅱ-IV区淋巴结肿大；双侧甲状腺彩超提示：甲状腺左叶弥漫性病变，甲状腺右叶体积增大伴弥漫性病变。进一步行甲状腺CT检查后，医生考虑患者属于甲状腺占位性病变，且甲状腺右叶增大延伸至颈椎椎体与食气管之间，食管受压向左侧移位。

        外科李明副主任医师迅速意识到这是一例罕见的原发性甲状腺淋巴瘤病例。此类情况，若不尽快手术，将会导致食管进一步受压，直至完全无法进食。同时，压迫气管导致气管软化。肿瘤也可能继续侵犯周围组织或远处转移。

        在与患者及家属充分沟通后，李明、孙敏副主任医师及治疗团队为张大爷实施了原发性甲状腺淋巴瘤切除手术。此手术操作难度及风险极大，历时三个小时顺利完成。术后病理检查明确诊断为“甲状腺淋巴瘤”，证实了术前诊断。

        在外科医护团队的精心治疗和悉心护理下，张大爷术后第二天即下地行走，无并发症，进食困难、呼吸受限情况明显缓解。目前，张大爷恢复良好，已顺利出院。

        原发性甲状腺淋巴瘤是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤，是原发于甲状腺内淋巴组织的恶性肿瘤，伴或不伴颈部淋巴结浸润。其发病较为罕见，发病率仅占甲状腺恶性肿瘤的1%-5%，年发病率约为2/100万，具体发病机制尚不明确。由于原发性甲状腺淋巴瘤患者的病史、体格检查、甲状腺功能和影像学检查均无特异性，容易与桥本甲状腺炎、未分化甲状腺癌相混淆，临床容易发生误诊。患者常表现为甲状腺短期迅速增大，并可出现气管、食管受压症状，有发热、夜汗、体重明显减轻等症状。多数患者就诊时可触及甲状腺肿块，肿块大小不等、质地硬实，常固定，活动度差。40%的患者可出现颈部淋巴结肿大；30%的患者伴有言语不清；20%的患者出现声嘶；10%的患者出现呼吸困难；7%的患者伴有甲状腺功能低下表现。

        山西中医药大学附属医院外科中心在此提醒广大患者，当发现有颈部肿物、不明原因的声音嘶哑、吞咽困难、发热以及体检发现甲状腺结节等问题时，应及早到医院进行全面检查及规范化治疗。（孙敏）

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