健康中国山西行动
健康中国山西行动丨长治和平医院多学科协作保“大”又保“小”
健康中国山西行动丨长治和平医院多学科协作保“大”又保“小”
时间：2024-07-27 发布人：本站编辑 文章来源：“长治医学院附属和平医院官方号”公众号
骨髓增生异常综合征，对于普通人而言可能很陌生，但是对于医生来说，会如临大敌，更何况患者还是一名孕妇！
近几个月来，山西省医院协会副会长单位——长治医学院附属和平医院多学科团队联手“作战”，为一名患有骨髓增生异常综合征的孕妈解决“拦路虎”，助其平安诞下龙宝宝。
孕妈遇上MDS，陷入两难
怀孕生子本是人生一大喜事，但对于31岁的小蕊（化名）来说，心中五味杂陈，有高兴更多是担忧。原来10年前，她被诊断为骨髓异常增生综合征（MDS）。这是一种罕见的血液系统疾病，主要表现为贫血、出血和感染等症状。对于患此疾病的孕妈来说，简直是进退两难，因为服用的治疗原发性骨髓性增殖性疾病的药物会对胎儿有影响，可导致畸形或流产，但如果不用药物，孕妇自己会出现血栓和高粘血压症等，严重将危及生命。
患病期间，小蕊一直坚持规律应用药物治疗，各项血液数值比较平稳，病情相对稳定。但天公不作美，孕12周时，小蕊按例进行血常规检查，结果显示血小板44.0*10⁹/L。正常来说，血小板计数的范围要在100～300*10⁹/L之间。这种情况若强行留胎，可能大人和孩子都难以活命。一时间，小蕊陷入两难境地，到底是舍命产子还是放弃生产呢？
吃下和平“定心丸”，开启保胎之旅
经过一番思想斗争，小蕊决定试一试。在听说长治和平医院有专业的危重孕产妇MDT抢救团队，在救治高危妊娠和急危重症孕产妇方面拥有丰富的经验后，小蕊怀着忐忑的心情，来到医院就诊，希望看到希望的曙光。
医院血液科和产科医生充分评估后表示，“这种疾病既罕见又复杂，想通过对孩子无伤害的方式控制病情，的确是个‘大难题’，但妊娠合并骨髓异常综合征并不是无解之题，若医患密切配合会获得良好的妊娠结局。”医生简简单单的一句话，让小蕊不禁喜极而泣。之后，在医生的指导下，小蕊定期产检，精心护理，开启了保胎之旅。
病情加重，多学科联动为生命接力
尽管一再小心，但终究难逃病魔的为难。随着妊娠周数的增加，小蕊的身体逐渐有些吃力。孕36+6周时，血小板减少至23*109/L，血红蛋白71g/L。“相比正常孕妇，血细胞减少的MDS患者，粒细胞、血小板减少使流产、分娩、产褥期发生感染、出血甚至败血症、脑出血的风险显著增加。贫血不仅使孕妇对失血的耐受性下降，而且使胎盘组织灌注降低，导致胎儿宫内缺氧，影响生长发育，导致胎儿宫内发育迟缓、低体重新生儿出生，甚至发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等危象。”情况比较严重，于是，在医生的建议下，小蕊入院治疗。
入院后，主管医生在完善辅助检查的同时，时刻监护母婴情况。鉴于小蕊的特殊情况，医务科、预防保健科、产科、麻醉科、重症医学科、血液内科、输血科、新生儿科等科室专家展开多学科会诊（MDT）。经综合分析，考虑患者如果继续妊娠，存在自发出血、突发脑和肺等重要脏器出血、胎盘早剥及死胎等风险极高，建议尽快手术终止妊娠。
“你若相托 我必不负！”
为确保手术顺利进行，各科室医护人员全力协作，共同对抗病魔。输血科紧急联系血源，充分配血，保证小蕊悬浮红细胞、血小板和血浆的供应；麻醉科做好全麻剖宫产的准备；血液科指导术前纠正血红蛋白和血小板计数达到预期值；重症医学科做好各项应急抢救准备；产科、儿科做好产后大出血抢救和新生儿复苏准备……一切就绪后，小蕊被推进了手术室行剖宫产术终止妊娠。
术中，全体医护人员打起十二分的精神，一丝一毫都不敢放松。最终，不负众望，伴随着一声啼哭，小蕊期待已久的小生命呱呱坠地，她成功诞下一名重2720g的男宝宝。经评估，宝宝各项指标良好，十分健康。目前，小蕊已恢复良好，痊愈出院。
至此，这场没有硝烟的战斗以母子化险为夷宣告胜利。（曹锦 牛丽丽）
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