健康中国山西行动
健康中国山西行动丨临汾市人民医院：心绞痛患者对造影剂过敏 介入团队“盲”操作完成手术
健康中国山西行动丨临汾市人民医院：心绞痛患者对造影剂过敏 介入团队“盲”操作完成手术
时间：2024-07-28 发布人：本站编辑 文章来源：“临汾市人民医院”公众号
冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”。造影剂在冠脉造影介入术中发挥着不可或缺的重要作用。但临床上遇到造影剂过敏的特殊患者，当其发生心绞痛又急需植入冠状支架治疗时，怎么办呢？近日，山西省医院协会常务理事单位——临汾市人民医院就遇到这样一个患者。医生果断放弃造影剂，“盲”操作完成救治。
患者，女，69岁，到院前3天来反复出现胸憋胸痛，活动及休息时均有发作，口服药物后持续不缓解。心内科行冠脉造影检查显示：患者冠脉三支病变，前降支严重病变，近段弥漫性狭窄70-85%伴钙化。术中患者出现咳嗽，咽部不适，喉头水肿，刘广军主任医师和马竹峰主治医师介入团队考虑是造影剂过敏导致，立即予以地塞米松、马来酸氯苯那敏、葡萄糖酸钙抗过敏治疗，并提出不使用造影剂完成介入治疗。
造影剂对于冠状动脉介入手术是必不可少的，就像是黑夜中海上的灯塔。介入医生需要根据造影结果制定手术策略，选择型号合适的球囊和支架予以治疗。术中还需要借助造影剂，将支架定位在病变处，查看支架膨胀的程度、是否完全覆盖病变，以及有无血栓、夹层等并发症情况。零造影剂介入治疗相当于“盲”操作，术者必须具备对冠脉解剖及立体轮廓了如指掌，并对血管内超声（IVUS）图像能熟练识别。由于还要借助血管内超声影像定位来完成手术，同时还需团队有高度默契的配合，才能完成手术。
面对特殊情况，临汾市人民医院心内科介入团队勇于挑战，积极投入，最终在血管内超声的指导下成功植入2枚支架于前降支，对病变进行预扩张并确保支架位置准确且完全覆盖病变。术后第二天，患者无胸憋、胸痛、心悸、气短，情况好，可下床适当活动。
临汾市人民医院心血管内科是山西省医学重点学科和山西省临床重点专科。作为临汾市最早进行冠脉介入诊疗的单位，冠心病治疗水平一直处于全市领先地位。科室2023年行冠脉造影术近7000例，行冠心病介入治疗近3000例，通过胸痛中心急诊绿色通道救治的急性胸痛患者达1000余人，抢救成功率高。
上一篇：健康中国山西行动丨山西医科大学第一医院成功开展首例日间乳腺癌根治术
下一篇：健康中国山西行动丨平遥县中医院多学科接力拯救倒地不省患者抢回生命