健康中国山西行动丨山西省中西医结合医院多学科协作共克甲状腺疾病

健康中国山西行动丨山西省中西医结合医院多学科协作共克甲状腺疾病

时间：2024-09-18   发布人：本站编辑    文章来源：“山西省中西医结合医院”公众号

       9月18日，山西省医院协会副会长单位——山西省中西医结合医院发布消息，医院内分泌科二病区在日前举行甲状腺结节术后病例多学科协作诊疗（MDT）讨论会。内分泌科二病区主任董惠洁作为首席专家，特邀外科三病区主任张治军、放射科主任医师邓昉、超声科主治医师翟建敏参加会诊。

       病例患者，男，59岁，因间断右下肢肌肉痉挛不适1年到山西省中西医结合医院内分泌科就诊。

       2年前，患者甲状腺彩超提示双侧甲状腺结节，考虑TI-RADS 4a；化验甲功5项正常；甲状腺静态显象提示双侧甲状腺摄锝功能减低；颈部淋巴结彩超提示双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结；行甲状腺结节切除术，术后病理提示甲状腺乳头状癌；进一步行双侧甲状腺癌根治术；术后口服左甲状腺素钠片、碳酸钙片，未规律复诊。

       近1年以来，患者右下肢间断肌肉痉挛不适。入院后行甲状腺功能检查：TSH 2.74uIU/ml（0.3-4.5）、FT3 2.51pg/ml（1.21-4.18）、FT4 11.6pg/ml（8.9-17.2）、TG 0.02ng/ml（0-40）；钙测定：1.68mmol/l（2.1-2.9）；无机磷测定：1.93mmol/l（0.81-2.55）；镁测定：0.83mmol/l（0.7-1.1）；甲状旁腺激素（PTH）：39pg/ml（15-65）；血清白蛋白：48g/L；25-羟维生素D：26.24ng/ml。一系列检查提示患者甲状旁腺功能减退、低钙血症。患者术后也未关注血钙。

       就此病例，内分泌科二病区邀请各学科专家会诊协助诊治，讨论内容包括：关于甲状腺结节的筛查；甲状腺结节的诊断和处理原则；分化型甲状腺癌术后规范化管理；术后相关的甲状旁腺功能减退症。  

       超声科主治医师翟建敏针对患者术前、术后甲状腺及甲状旁腺超声进行了相关分析，提出超声检查可协助鉴别甲状腺结节的良恶性，并预测其恶性风险；影像科主任医师邓昉给大家讲述了什么时候需要进行甲状腺CT检查、甲状腺CT检查的优势及局限性，对于CT检查甲状腺，更多运用于检查其有无转移、周围组织浸润，以及纵隔、胸腔肿物等；外科三病区主任张治军根据患者手术方式及术后管理提出建议，甲状腺术中需注意保护甲状旁腺、喉返神经和喉上神经，甲状腺、甲状旁腺、喉或其他颈部良恶性疾病手术均可导致术后甲状旁腺功能减退症，在手术中应该保护甲状旁腺，甲状旁腺组织如果离体后可以进行自体种植。

       内分泌科二病区主任董惠洁在总结中指出，甲状腺结节作为一种常见病症，其恶性转化风险不容忽视。在我国，甲状腺癌发病率快速增长。针对分化型甲状腺癌（DTC）的初始治疗，手术往往是首选方案，术后规范化管理成为降低复发、提升患者生存率的重中之重。

       与会者一致认为，加强跨学科联系与协作，能够进一步提升诊疗能力，并综合各学科专长，对病情复杂、诊治不清的疾病进行综合讨论分析，为患者提供“诊断-咨询-治疗”面对面的诊疗方案，制订精准化、个体化、全方位的诊疗方案。（董惠洁 赵利婷 梁丽琼）

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