健康中国山西行动丨运城市中心医院完成首例微创二尖瓣成形术：微创手术 巧换“心门”

健康中国山西行动丨运城市中心医院完成首例微创二尖瓣成形术：微创手术 巧换“心门”

时间：2024-09-21   发布人：本站编辑    文章来源：“运城市中心医院”公众号

       近日，山西省医院协会常务理事单位——运城市中心医院郭能瑞教授带领的心血管外科团队成功完成医院首例胸腔镜辅助下的微创二尖瓣成形术。患者术后恢复情况良好，现已出院。此次手术的成功实施，不仅意味着该院心血管外科微创技术水平踏上新的台阶，更为广大心脏病患者开辟了新的治疗途径。

       一个多月前，67岁的王大爷（化名）总觉得心慌气短，胸口发闷。在实在熬不下去的情况下，他在家人的陪同下来到运城市中心医院心血管外科就诊。经过详细检查，王大爷被确诊为瓣膜性心脏病，二尖瓣脱垂伴重度关闭不全。

       二尖瓣关闭不全是一种比较常见的心脏瓣膜疾病。人体的心脏相当于一个四室的房子，包括有左心房、左心室、右心房、右心室。在左心房和左心室之间的“门”就叫二尖瓣。正常的二尖瓣相当于心脏里的一个单向“阀门”，心脏收缩，它就闭合，控制血流只能从左心房流向左心室。而当出现二尖瓣关闭不全时，“阀门”关不牢，血液出现倒流，部分血流会倒流至心房，加重心脏负担，久而久之，心脏慢慢扩大，出现胸闷等症状，导致心衰。要把“阀门”修好，唯一的办法就是手术治疗。传统的心脏手术需要从患者身体正中切开胸骨，这一术式拯救了无数患者的生命，但由于切口大，具有创伤大、愈合慢、易导致并发症等缺点。

       运城市中心医院心血管外科医护人员结合王大爷的实际情况，进行了详细的术前评估，与患者及家属充分沟通后，决定采用胸腔镜辅助下微创瓣膜成形术治疗疾病。作为一项微创手术，这一术式只需要在患者乳下肋骨间切一个长度5厘米左右的小口，然后将手术器械从切口中进入，在胸腔镜辅助下完成二尖瓣成形术。这种手术方式具有不开胸（避免开胸劈骨）；创口小（减少术中大出血和各种感染的机会，利于术后护理）；并发症少；安全性高（三维成像清晰立体，精准度高，提高了手术的成功率和安全性）等优点。

       早上9点20分，手术正式开始。医生先是为王大爷进行了双腔气管插管、动脉插管、静脉插管，建立了体外循环。这是因为，心脏手术过程中需要人为地让心脏停止跳动，切开心脏，才能进行后续操作。而体外循环是能够暂时替代人体心脏和肺功能的技术，能够模拟心脏搏动，将氧气输送到身体各个角落，确保身体器官的正常运作。

       随后，医生在王大爷的右侧第四根肋骨下方切开一个小口，经此打开他的左心房，对无法闭合的二尖瓣进行了缝合，并植入成形环。在脆弱、敏感的心脏上进行如此精细的操作，要求医生在手术中控制好每一个动作的力度、角度、速度，最大程度保证手术成功。

       13时20分，经过4个小时紧张有序的工作，王大爷的手术顺利完成。术后，他的胸闷气短等一系列症状均迅速缓解。

       胸腔镜下二尖瓣成形术是难度较高的微创技术，术式复杂，操作精细，需要进行切、缝、植入人工腱索及成形环等，要通过瓣口深入到左心室操作。此例手术的成功，不仅是患者的福音，更是医院心血管外科团队技术实力与创新能力的有力证明。（王耀 王琦）

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