健康中国山西行动丨临汾市中心医院成功完成两例终末期心衰患者全球最小人工心脏植入手术

健康中国山西行动丨临汾市中心医院成功完成两例终末期心衰患者全球最小人工心脏植入手术

时间：2024-09-22   发布人：本站编辑    文章来源：“临汾市中心医院”公众号

       近日，山西省医院协会常务理事单位——临汾市中心医院心外科团队成功为两位终末期心衰患者植入最新一代全磁悬浮人工心脏Corheart^®6。患者术后恢复情况良好。

       据介绍，Corheart^®6植入式左心室辅助系统是用于治疗终末期心力衰竭的超小型全磁悬浮泵，重量仅90g，是目前全球体积最小、重量最轻的全新一代植入式全磁悬浮人工心脏，其功耗低、续航久，血液相容性好，临床手术侵犯性小，能适用的人群更广，也更有利于患者心脏功能的恢复，为众多的终末期心衰患者提供了全新的治疗选择。

       人工心脏，又叫植入式左心室辅助装置（LVAD），是一种血液循环辅助装置，安装在左心室心尖，入血口正对二尖瓣环，出血口连接人工血管，人工血管连接主动脉，与左心室一起形成并行的通路。它的工作原理是在不影响原有自身心脏射血通道的基础上，另行搭建辅助流道，让血液从左心室经入口管流入血泵内，通过离心力将血液经出口管推出，通过人工血管最终流入升主动脉，从而对患者的血液循环起辅助作用，保证心衰病人全身血液正常供应。

▲两名患者术后互相竖起大拇指

       病例一：急性心梗，男，54岁，主因“发作性胸憋、气短1年余，加重1日”于2024年6月7日入院。此前一天，患者无明显诱因出现持续性胸憋、气短，伴大汗、恶心，伴咳嗽、咳痰，无呕吐，无胸痛、肩背部放射痛，无头痛、头晕、意识不清，无发热，自行口服硝酸甘油，进行性加重。

       患者入院后行心电图示下壁ST段抬高，化验肌钙蛋白I 9.900 ng/ml；N端-B型钠尿肽前体 2367.0 pg/ml。患者入科后出现血氧饱和度持续下降，经鼻高流量吸氧+NO吸入，不能维持血氧。考虑左心衰竭合并急性肺水肿，给予呼吸机辅助呼吸，IABP泵维持循环稳定。患者尿量明显减少，急性肾功能不全，给予留置右侧股静脉管，行CRRT治疗。

       临汾市中心医院党委副书记、院长刘辉团队密切监护以及评估后，经患者及家属同意，于6月19日在全麻下+体外循环下行左心室辅助装置植入术+冠脉旁路移植术。术后第二日，患者右心功能较差，给予强心、升压后，血压仍呈下降趋势，给予ECMO辅助，减轻右心负荷。6月25日顺利撤除ECMO。术后10天，患者逐渐好转转入普通病房进一步治疗。

       病例二：急性心梗，男，62岁，主因“ 活动后胸闷气短8年，加重3天”于2024年4月25日入院，拟行冠脉旁路移植术。

       患者病情复杂，肾功能、心功能损伤严重，2024年5月5日突发胸憋胸痛，化验肌钙蛋白升高，考虑急性心肌梗死，给予相应药物治疗后心功能无明显改善，考虑心梗后心衰合并，慢性肾功能不全急性加重，后先后给予CRRT、IABP等辅助治疗。经团队认真评估后，于6月20日在全麻+体外循环下行左心室辅助装置植入术+冠脉旁路移植术。

       由于患者长期卧床导致营养不良、肌肉严重流失，术后恢复缓慢，经过细致的治疗和精心护理后，于7月26日顺利出院。

▲人工心脏原理图

       近年来，随着心力衰竭领域许多新认知、新药物和新技术的不断涌现，心力衰竭的治疗取得巨大进步，患者的存活率及再住院率得到明显改善，但每年仍有5%~10%的心力衰竭患者进展为终末期心力衰竭，而此阶段患者年死亡率高达50%。除心脏移植外，左心室辅助装置（LVAD）亦可延长终末期心力衰竭患者的生存时间并改善其生活质量。近十年，LVAD设计工艺不断改进，特别是全磁悬浮LVAD出现后，患者2年生存率高达84.5%，可与心脏移植术相媲美。

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