健康中国山西行动丨长治市第二人民医院开展心脏再同步化治疗为终末期心脏病严重心力衰竭患者带来新希望

健康中国山西行动丨长治市第二人民医院开展心脏再同步化治疗为终末期心脏病严重心力衰竭患者带来新希望

时间：2024-09-27   发布人：本站编辑    文章来源：“长治市第二人民医院订阅号”公众号

近日，山西省医院协会常务理事单位——长治市第二人民医院心血管内科成功开展心衰患者CRT-D植入术。此手术标志着该院对终末期心脏病严重心力衰竭的诊治水平进入了新阶段。

病例一，患者张某，男，76岁，入院诊断为扩张性心肌病。患者10年前出现胸闷、呼吸困难，在北京某医院诊断为心力衰竭并住院治疗，随后规律服用抗心衰药物，但是胸闷，气喘症状仍逐年加重。为解决此问题，张某来到长治市第二人民医院心血管内科就诊，赵宇声副主任医师为患者行心脏彩超检查，发现其左心室射血分数（EF）＜35％（左室射血分数是指左心室的每搏输出量占左心室舒张末期容积的比例。左室射血分数等级划分：严重LVEF下降EF≤35%；LVEF下降EF36-49%；低LVEF（临界）EF50-54%；LVEF正常EF≥55%。），左心室舒张期末内径＞55mm（左心室内径正常值的参考范围：左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm；左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm。）；心电图显示完全性左束支阻滞，有严重的心衰和猝死风险。冯翠萍主任电生理团队综合评估患者病情后制定了手术方案，拟行心脏再同步化治疗除颤功能起搏器植入术。术前，患者活动耐力明显受限，经常爬个几步楼梯就喘需要停下来休息，出门走150米左右就开始大汗淋漓，严重影响生活质量。术后随访复查，患者心脏功能良好，生活质量较前明显提高。

病例二，患者男，51岁，反复发作性胸闷、气短10年，外院诊断为心力衰竭，长期服用利尿剂及地高辛药物对症治疗，但胸闷、气短反复发作。近1月无明显诱因上诉症状加重，夜间不能平卧，睡梦中时常憋醒。查体双肺可闻及湿性啰音。心律齐，二尖瓣、三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。入住长治市第二人民医院心血管内科后，诊断为扩张型心肌病。结合患者LVEF：24%，手术指征明确。冯翠萍主任、李振华医生对患者行心脏再同步化除颤器植入术。患者术后胸闷、气短症状明显好转，生活质量较前明显提高。

据介绍，心脏再同步化治疗（CRT）又称双心室起搏（三腔起搏器），是在传统起搏基础上增加左心室起搏，通过双心室起搏的方式，治疗心室收缩不同步的心力衰竭患者。通过心脏再同步化治疗带除颤功能（CRT-D），可以协调心室恢复正常节奏，增加心衰患者的心排血量，改善心功能，降低患者的再住院率和死亡率，是终末期心衰患者较有效治疗手段。

扩张型心肌病（DCM）是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，是引起心力衰竭（心衰）、心律失常和猝死的常见疾病之一。本病起病隐匿，早期可无症状。临床表现主要为活动时呼吸困难和活动耐量下降。随着病情加重可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等左心功能不全的症状。后期出现食欲下降、腹胀、下肢水肿等右心功能不全的症状。

长治市第二人民医院心血管内科是长治市市级重点专科，是以临床药物治疗、心脏介入、心脏功能评估、心脏康复为主要手段，集临床、科研、教学、预防、康复为一体的综合性心血管专科。能够诊治疾病有冠心病、各种心律失常、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎、心力衰竭、高血压、肺栓塞、下肢静脉血栓等各类常见及疑难心血管疾病。

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