健康中国山西行动丨吕梁市人民医院多学科协作成功救治一例凶险性前置胎盘大出血产妇

健康中国山西行动丨吕梁市人民医院多学科协作成功救治一例凶险性前置胎盘大出血产妇

时间：2024-10-02   发布人：本站编辑    文章来源：“吕梁市人民医院订阅号”公众号

近日，山西省医院协会常务理事单位——吕梁市人民医院产科、手术麻醉科、妇科、输血科、临床服务科等科室紧密协作，成功救治一名术中出血高达2600毫升的凶险性前置胎盘大出血产妇，母子平安。

产妇王女士因凶险性前置胎盘入院。产科人员迅速评估病情，发现患者除了凶险性前置胎盘、妊娠合并子宫瘢痕，还伴有羊水过多、妊娠期糖尿病、多胎多产、高龄、肥胖、贫血等危险因素，诊断达11种之多。正当医生和患者及家属谈话，并进行术前准备时，产妇出现胎膜早破，流出大量羊水，情况十分危急。

产科主任雒桂梅、主任医师姚明娟、主管医师刘丹紧急进行手术。产妇子宫与周围组织黏连紧密，医生在分离部分黏连后切开子宫下段娩出胎儿。在徒手剥离胎盘过程中，医生发现胎盘有植入，且植入部位出血迅猛，止血困难，立即联系输血科紧急大量输血。因植入面积大且深，深入至宫颈，保留子宫恐危及患者生命，征得患者家属同意后，妇科主任李宝莲紧急协助上台切除子宫，挽救患者生命。其间病人出现烦躁，血压下降至70/40mmHg，出血高达2600毫升。麻醉科医师协助抢救。经过3小时多科室惊心动魄的齐心救治，患者脱离险境，转入ICU继续观察。早产儿生命体征正常平稳，转入儿科。

术后第二天，产妇由ICU转回产科病区。之后，在产科医护人员的精心照料下，产妇恢复良好，康复出院。

凶险性前置胎盘是产科非常凶险的妊娠合并症，随着妊娠周数增加，出血的几率越来越大，一般情况下根本坚持不到足月，一旦出现宫缩或者是阴道出血、胎膜早破等症状，必须立即手术。由于胎盘附着部位不在子宫正常位置，通常在子宫下段瘢痕部位乃至子宫内口部位，多伴有黏连甚至植入，容易引发大出血，瞬间置母儿生命于垂危之境。

胎盘植入指胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层，是产科严重的并发症之一，可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。多产、人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、子宫切开史、盆腔放疗史、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇，产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一，诊断有一定难度。胎盘植入患者子宫切除已成为围生期子宫切除的第一位原因。（薛海珍 乔转）

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