健康中国山西行动丨山西医科大学第二医院肾脏内科成功开展动静脉内瘘球囊扩张术

健康中国山西行动丨山西医科大学第二医院肾脏内科成功开展动静脉内瘘球囊扩张术

时间：2024-10-12   发布人：本站编辑    文章来源：“山西医科大学第二医院订阅号”公众号

近日，山西省医院协会副会长单位——山西医科大学第二医院肾脏内科血管通路团队再次成功开展一例动静脉内瘘球囊扩张术（PTA），为患者再建“生命线”，有效保障了患者血液透析的顺利进行。

患者冀女士在山西医科大学第二医院肾脏内科血液透析中心进行规律血液透析已半年，一直使用左前臂自体动静脉内瘘作为血管通路。近日透析时，当班护士发现其内瘘震颤完全消失，无法上机。主班医生立即告知肾脏内科血管通路团队李静主任医师。李静马上在透析室为患者进行彩超检查，发现患者动静脉内瘘吻合口及附近的流入道动脉及瘘体静脉内均有血栓形成，且距吻合口3厘米处存在瘘体静脉狭窄，最狭窄处血管内径不足2毫米。患者已两日未透析，开通血管通路刻不容缓。李静随即安排患者住院并进行急诊手术。为了尽快恢复冀女士血管通路，血管通路团队主动放弃午休时间，李静和赵彦为患者进行了动静脉内瘘球囊扩张术。术后，冀女士内瘘血流恢复，流量充足，又摸到了内瘘震颤，激动地连连向手术医生致谢，并于次日顺利透析后出院。

专家介绍，对于长期血液透析的患者来说，拥有一条性能完好的血管通路是保证血液透析顺利进行的关键，而自体动静脉内瘘是最重要也是最经济有效的生命线。随着透析技术的进步，患者的透析龄越来越长，维护好这条生命线至关重要。但由于血流的剪切力，或因反复穿刺，动静脉内瘘内膜增长或瘢痕增生，容易导致内瘘狭窄。血管狭窄后造成内瘘血流量下降，或血栓形成，导致透析不充分，或内瘘失功，影响血液透析的顺利进行。过去，类似情况只能通过外科手术修复，但外科手术存在创伤大、恢复时间长等问题。动静脉内瘘球囊扩张术属于微创治疗，对血管破坏少，手术时间短，术后恢复快，内瘘可在短时间内正常使用，最关键的是较大程度保护了自身的血管资源，是目前处理透析患者动静脉内瘘狭窄及闭塞最常用的手术方式。

山西医科大学第二医院肾脏内科在科主任王利华带领下，重视血管通路团队建设，先后派多人赴北京、西安等地学习，并在病房成立血管通路组方便及时服务患者。肾脏内科血液透析中心还组建有血管通路维护医护团队，可定期为透析患者进行血管通路普查，并在每周二、周三免费为有需要的患者行血管通路彩超检查。（李静）

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