健康中国山西行动丨山西白求恩医院成功为嗜铬细胞瘤患者实施微创取石手术

健康中国山西行动丨山西白求恩医院成功为嗜铬细胞瘤患者实施微创取石手术

时间：2024-10-24   发布人：本站编辑    文章来源：“山西白求恩医院 山西医学科学院”公众号

日前，山西省医院协会副会长单位——山西白求恩医院 同济山西医院多学科协作，成功利用“双镜”联合技术（腹腔镜联合十二指肠镜），为一位82岁高龄的胆总管结石合并胆囊结石患者实施了手术治疗。此次手术面临的最大挑战是患者体内存在异位嗜铬细胞瘤。患者术后恢复良好，无明显不适症状，已出院。

患者为男性，4个月前因高热、腹痛、黄疸等症状来院就诊，诊断为胆囊结石、胆总管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎及感染性休克。当时，消化内科副主任、主任医师柴宝在急诊为患者施行了内镜下胆总管支架置入术，成功解决了胆道梗阻问题并控制了感染。然而，患者的胆囊结石和胆总管结石问题依然存在，为此再次入院寻求彻底治疗。

更为复杂的是，患者4年前被诊断出患有嗜铬细胞瘤，这是一种相对罕见但具有潜在危险性的肿瘤。由于患者的嗜铬细胞瘤的位置特殊且体积较大（约5.0*2.8cm），位于腹膜后腹主动脉右侧，曾辗转多家医院均建议保守治疗。嗜铬细胞瘤最常见的表现是常规药物难以控制的高血压，且可能引发严重的心脑血管并发症，给手术带来了极大的风险。

针对患者的复杂病情，同济医院常驻专家、消化内科主任田德安与柴宝在详细了解病情后，组织多科室协作会诊（MDT）。经过麻醉科、胆胰外科、泌尿外科、心内科、内分泌科、ICU和杂交手术室等多个科室的充分讨论，最终决定为患者实施全身麻醉下的腹腔镜胆囊切除术（LC）联合经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石术。这一双镜联合微创治疗方案旨在通过一次麻醉，在最短的时间内解决患者的两大问题。

手术在医院杂交手术室展开。麻醉科主任王晓鹏精心制定了麻醉方案，并术中留置中心静脉导管及有创动脉压监测，严密监控患者的生命体征。胆胰外科医生首先为患者实施了腹腔镜胆囊切除手术，成功摘除胆囊。随后，消化科胆胰介入团队进行内镜下胆总管结石取出手术，成功取出多发的胆总管结石，并留置了鼻胆管。在胆胰外科和消化内科医生的通力配合下，手术圆满完成。术后，患者恢复良好，未出现明显不适症状，顺利出院。

胆总管结石是一种常见的消化系统疾病，是由胆囊结石落入胆总管造成，临床表现复杂多变，往往合并胆囊结石，严重的情况下会出现胆总管梗阻甚至伴发急性化脓性胆管炎，临床上称之为急性梗阻性化脓性胆管炎，严重的会导致休克和意识障碍。该疾病死亡率随着治疗的延误而上升，如诊治不及时，有猝死的危险。最好的治疗方法是内外科十二指肠镜和腹腔镜“双镜”联合，将胆总管结石与胆囊结石一起解决。该治疗方式具有省时省费、创伤小、并发症少、身体恢复快等优势。此次手术的成功不仅展示了山西白求恩医院多学科协作的强大实力，也为类似复杂病例的治疗提供了宝贵的经验。

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