健康中国山西行动丨山西医科大学第一医院开展首例经颏下联合胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术

健康中国山西行动丨山西医科大学第一医院开展首例经颏下联合胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术

时间：2024-12-10   发布人：本站编辑    文章来源：“山西医科大学第一医院”公众号

12月6日，山西省医院协会副会长单位——山西医科大学第一医院发布消息，该院甲状腺外科刘静主任医师团队于2024年9月成功开展首例经颏下联合胸乳入路腔镜下甲状腺癌根治术+根治性右侧颈淋巴结清扫术，在颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术诊治领域迈上新台阶。

31岁的患者刘女士因发现甲状腺结节性质改变来院就诊。经彩超、穿刺等检查，证实甲状腺结节为恶性并伴侧颈淋巴结转移，建议入院手术治疗。

爱美的刘女士了解到传统开放手术后颈部存留近15cm瘢痕，十分犹豫，希望寻求避免颈部留疤的术式。充分了解患者需求后，刘静与其团队仔细评估患者病情，并组织超声介入科、CT放射影像科、病理科、核医学科等多位主任进行MDT会诊，共同商讨手术方案。结合术前检查，考虑到患者中央区转移淋巴结较多，且伴有侧颈淋巴结转移，刘静团队最终决定为其开展经颏下联合胸乳入路腔镜下甲癌根治术+根治性右侧颈淋巴结清扫术。

患者术前于超声介入科标记可疑淋巴结。术中，刘静团队先常规经颏下入路切除甲状腺并清扫中央区淋巴结；后经胸乳入路分离颈前肌群及胸锁乳突肌，找到术前标记的可疑淋巴结，将其及周围脂肪组织完整切除，送术中快速冰冻；结果回报可见癌转移，遂继续由胸乳入路完成根治性右侧颈II、III、IV区淋巴结清扫，并经颏下入路辅助清扫侧颈IV区淋巴结。手术历经6个多小时圆满完成，中央区甲状旁腺、喉返神经及侧颈副神经、颈丛等所有重要结构完整保护，且达到根治甲癌的目的。

据介绍，腔镜下侧颈淋巴结清扫术操作难度大，对术者的能力要求较高，但可在保证彻底根治甲状腺癌的前提下，避免患者颈部手术瘢痕。目前，山西医科大学第一医院甲状腺外科已常规开展经颏、经口等多入路腔镜下甲癌根治术。此次经颏下联合胸乳入路腔镜下甲状腺癌根治术+根治性侧颈淋巴结清扫术的顺利开展，成功填补了医院技术空白。

近年来，甲状腺癌发病率呈上升趋势。部分年轻患者因体检不及时、不重视、淋巴结转移率高等多种原因，就诊即发现侧颈淋巴结继发恶性肿瘤可能。同时，多数年轻患者对美容有一定的需求，腔镜甲状腺手术愈发受到大众青睐。（李曙晶 丁杬铮）

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