健康中国山西行动丨山西省中医院：88岁贲门早期癌变复发 ESD不开刀成功剥离癌变

健康中国山西行动丨山西省中医院：88岁贲门早期癌变复发 ESD不开刀成功剥离癌变

时间：2025-01-10   发布人：本站编辑    文章来源：“山西省中医院服务号”公众号

近日，山西省医院协会副会长单位——山西省中医院内镜中心与多学科团队协作，成功为88岁高龄的贲门早期癌患者完成内镜黏膜下剥离术（ESD）。此次手术彰显了医生们高超的技术水平，也体现了多学科协作在复杂手术中的重要性。

患者杨老先生因近期上腹部不适来到山西省中医院就诊。经过胃镜检查以及病理证实，其贲门部位存在早期癌变，病变范围约5.0*3.0cm。经询问，患者四年前在相同位置发生过一次早期病变，并于外院行ESD切除术。医生判断，此次病变为手术瘢痕表面的再发早期肿瘤。

为如此高龄，且病变发生在瘢痕组织上、黏膜下纤维化程度重的患者做手术，风险极大，难度极高。但若不进行及时有效的治疗，患者的早期肿瘤可能会迅速发展，威胁到生命。为了确保手术的成功与安全，内镜中心医生多次与脾胃病科病房、ICU、心血管科、外科等兄弟科室医生沟通交流，商讨手术方案，最终决定采用内镜黏膜下剥离术（ESD）这一微创技术来切除癌变组织。

ESD手术是一种针对消化道早癌的微创治疗方法，能够在保留患者原有器官的基础上，精准切除病变组织，从而达到与外科手术同等的治疗效果。该技术的优势在于能够最大限度的保留消化道的正常生理结构和功能，减少患者的创伤及并发症的发生风险，为患者提供了精准、安全、高效的治疗方案。同时，该手术是一种高难度的内镜手术，要求医生在操作过程中具备极高的精准度和耐心。为了保证手术效果，展现术式优势，内镜中心的医生们做了充分的术前准备，制定了详细的手术计划。

手术当天，麻醉师续富伟首先为患者实施全身麻醉，确保患者在术中处于安全无痛的状态。随后，在内镜中心主任王俊平的指导下，内镜中心护士长韩玲艳及护理团队的密切配合下，内镜中心副主任赵建栋开始手术操作。手术历时近六个小时，成功将癌变组织从黏膜下层剥离，完整保留肌层。患者术中生命体征平稳，未出现任何并发症。

术后，为确保安全，患者进入ICU观察，3天后转入脾胃科普通病房，经过一周的精心护理和观察，恢复良好，康复出院。其间，患者未出现任何并发症及不良反应。

据介绍，常说的消化道早癌包括早期食管癌、早期胃癌、早期结直肠癌。消化内镜是发现早癌的主要手段，同时可以判断浸润深度，指导后续的治疗方案。目前，大部分消化道早癌都可以通过内镜下操作，达到治愈性切除。

相较于传统的外科手术，ESD具有如下优势：一是创伤小，不需要开腹手术，减少了手术带来的创伤。二是出血少，通过精准操作减少手术中的出血量。三是恢复快，患者术后恢复时间较短，能够更快地恢复正常生活。四是效果好，能够完整切除病灶，降低复发率。

王俊平，现任山西省中医院内镜中心主任，曾任山西省人民医院消化主任医师。医学博士，二级教授，博士生导师，享受国务院特殊津贴专家，山西省重点学科和重点专科带头人，山西省卫生健康领域“三晋英才”支持计划的高端领军人才。发表专业医学论文上百篇，获国家专利12项。

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