健康中国山西行动丨吕梁市人民医院成功开展首例腹腔镜下膀胱癌根治术

健康中国山西行动丨吕梁市人民医院成功开展首例腹腔镜下膀胱癌根治术

时间：2025-02-10   发布人：本站编辑    文章来源：“吕梁市人民医院订阅号”公众号

近日，山西省医院协会常务理事单位——吕梁市人民医院泌尿外科团队在北京医院王建龙教授指导下，成功实施首例腹腔镜下全膀胱切除术+前列腺切除术+盆腔淋巴结清扫术，为晚期膀胱癌患者带来福音。值得一提的是，本例手术为高难度腹腔镜膀胱癌根治术。

患者李大爷，74岁，因“排尿困难伴肉眼血尿半月余”于急诊入院。其时，患者下腹部膨隆，触诊压痛明显，留置三腔导尿管后仍反复出现血凝块堵塞，需持续膀胱冲洗以维持通畅。经增强CT、泌尿系造影及病理复核，明确诊断为：膀胱恶性肿瘤（T3bN0M0期）、左侧肾盂积水（继发于输尿管梗阻）、前列腺增生（Ⅲ度）。

由于该患者高龄，且肿瘤进展及合并症复杂，泌尿外科联合手术麻醉科、肿瘤科、影像科及重症医学科开展多学科会诊（MDT）。综合评估认为，患者肿瘤已侵犯膀胱全层，伴左侧输尿管梗阻及肾功能代偿性损伤，保守治疗无法缓解进行性症状，需限期行根治性手术。

术中，医生发现，患者肿瘤体积大，与直肠前壁及盆侧壁致密粘连，解剖层次不清；冰冻病理检查提示，左侧输尿管存在微小癌浸润。手术团队采用“模块化分步切除”策略，优先离断输尿管并结扎膀胱侧韧带，随后完整切除膀胱、前列腺及淋巴结清扫。手术历时5小时顺利完成，术中出血量控制在400mL以内。

术后，患者未出现感染、吻合口瘘或血栓事件，第3天恢复肠蠕动，目前已康复出院。

据介绍，微创技术的精准应用及多学科协同决策是本次手术成功实施的关键，腹腔镜手术通过放大视野和精细操作，在减少创伤的同时，显著提高了肿瘤切除的彻底性。MDT模式整合影像学精准分期、麻醉风险评估及围术期支持，为高危患者提供了安全保障。（刘荣耀  冯瑞芳）

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