健康中国山西行动丨太原市第二人民医院成功救治年仅10岁糖尿病酮症酸中毒患者

健康中国山西行动丨太原市第二人民医院成功救治年仅10岁糖尿病酮症酸中毒患者

时间：2025-02-22   发布人：本站编辑    文章来源：“太原市第二人民医院订阅号”公众号

近日，山西省医院协会常务理事单位——太原市第二人民医院内分泌白衣战士进行争分夺秒的生命救援，让一名年仅10岁但患糖尿病已4年的酮症酸中毒患者转危为安。这是该院内分泌科截至目前收治的最小年龄糖尿病患者。

当日，太原市第二人民医院内分泌科住院部接到一外地患者家属的求助电话。其介绍，自家幼儿于凌晨时出现反复呕吐、一天未能进食且胰岛素未按时使用，在家中多次监测血糖均较高，目前正在赶往太原途中，并询问是否可以住院治疗。

内分泌科值班医生陈红根据电话内容作出判断，患者10岁，男性，患1型糖尿病病史4年，考虑发生糖尿病急性并发症——酮症酸中毒，且患者随时可能出现因血糖进一步升高，代谢性酸中毒加重所致昏迷、脑损伤等危及生命的情况，需要紧急救治。情况危急，陈红毫不犹豫地告知家属，科室有能力接诊，并详细告知医院地址及行车路线。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒为特征的一组症候群，是儿童糖尿病最常见的死亡原因之一。

该患者既往数次因糖尿病酮症酸中毒在多家三甲医院住院治疗。此次发病来势汹汹，对内分泌医护人员来说是次高难度挑战，每一分钟都在与时间赛跑。

内分泌科主任、副主任医师高颖，主治医师赵炜及值班医师陈红与护理团队迅速将床位和抢救设备等准备到位，启动危重症抢救预案，等待患者到来。

下午2点10分，患者到达住院部。医护人员不待患者办理住院手续，即对患者进行救治：建立双侧静脉通道、快速扩容、胰岛素持续泵入、持续监测血糖……在这个过程中，最大的难点在于给予的胰岛素量与静脉输入的液体需要达到非常精妙的平衡，才能使患者的血糖水平以每小时2-5mmol/L的速度稳定下降。而与此同时要预防可能出现的脑水肿、酮症昏迷、电解质紊乱等危及生命的情况。

患者入院时严重脱水、呼吸异常、血压下降，检验科回报多项指标远超正常范围，病情复杂多变，但医护团队毫不退缩，按照分工，有条不紊地实时调整治疗方案。

经过数小时的紧张抢救，患者血糖平稳下降，精神状态改善，但酸中毒、电解质紊乱尚未完全纠正……19时，抢救终于迎来曙光，患者可自主少量进食且无明显恶心、呕吐症状，各项指标显著改善，血糖稳定在相对偏高水平。

高颖主任和赵炜、李园主治医师持续指导治疗，优化后续管理方案，同时请儿科及营养科多学科会诊，为患者的康复提供全方位方案。

在精心救治和护理下，患者病情迅速好转。医护团队又为家属科普糖尿病管理知识，对患者进行心理疏导，赢得家属的感谢。（陈红 王雪）

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