健康中国山西行动丨山西医科大学第二医院多学科联动创造十二指肠断裂救治奇迹

健康中国山西行动丨山西医科大学第二医院多学科联动创造十二指肠断裂救治奇迹

时间：2025-04-21  发布人：本站编辑    文章来源：“山西医科大学第二医院订阅号”公众号

近日，山西省医院协会副会长单位——山西医科大学第二医院普通外科凭借精湛医术与人文关怀，同多科室协作，成功救治一例十二指肠断裂合并多脏器损伤的外省农民工患者。这场跨越生死线的生命救援，不仅彰显了医院在高难度创伤手术中的技术突破，更以实际行动诠释了公立医院对弱势群体的责任担当。

命悬一线：建筑工地的“致命一击”

3月10日下午，46岁的外省务工人员王某（化名）在吕梁市某工地作业时，被重达数百斤的变压器砸中腹部，瞬间剧痛难忍。当地医院诊断其腹腔积血、右肾挫裂伤、全身多发骨折。

次日，患者因病情危重紧急转至山西医科大学第二医院。入院时，患者已出现板状腹、感染性休克前期表现，腹部CT显示十二指肠断裂、右肾挫裂伤、双侧胸腔积液、多发横突骨折，生命岌岌可危。更棘手的是，患者无家属陪同，仅工友携带少量现金，医疗决策面临伦理与法律双重考验。

技术攻坚：25%-35%死亡率的“生命禁区”

“十二指肠位于腹膜后，毗邻胰腺、胆总管及大血管，断裂后消化液外溢引发化学性腹膜炎，手术需同时完成肠管修复、胰头保护、消化道重建三大步骤，术中易发生吻合口瘘、腹腔脓肿等致命并发症。”该院普通外科副主任、甲状腺疝病区负责人赵舸介绍，文献显示此类损伤死亡率高达25%-35%，术后吻合口瘘发生率超20%。面对“无主患者”的特殊情况，医院立即启动应急机制：开通绿色通道、完成术前准备，邀请骨科、泌尿外科、心胸外科等多学科会诊，麻醉科、输血科、ICU组建抢救团队，在医务部备案手术授权，确保救治合法合规。

生死博弈：多学科协作的“教科书级”手术

术中探查发现，患者十二指肠降部与水平部连接处环周断裂约2/3，胰头挫伤，腹腔及腹膜后积聚大量混合胆汁的消化液及积气，合并小肠系膜血肿、横结肠系膜破损、右肾损伤。赵舸与普通外科副主任、胃结直肠病区负责人董胜利等医疗团队成员采用“损伤控制性手术+精准修复+多重保障”策略进行手术：优先清除坏死组织、冲洗腹腔，采用十二指肠端端吻合+三造瘘法（胃造瘘、空肠营养造瘘、T管），留置多根引流管持续冲洗，经过数小时鏖战，手术成功完成。其间，麻醉团队与输血科全程护航。

仁心护航：精细化护理与人文关怀的“双重温度”

术后，ICU团队为患者制定了“一人一策”护理方案：每日监测引流液性状、动态监测淀粉酶值，采用“渐进式喂养方案”恢复肠内营养，每2小时翻身拍背预防并发症。护理团队发现患者情绪低落，主动联系心理咨询师介入疏导，并减免部分费用、捐赠生活用品、定制营养餐。在医护人员的悉心照料下，患者术后第5天脱离呼吸机，第12天吻合口愈合良好，第25天康复出院，含泪致谢：“是你们给了我第二次生命！”

医者担当：技术、协作与人文的“三重胜利”

赵舸表示，此次成功救治得益于三点：一是技术核心与“损伤控制外科”原则的精准把握，通过分期手术降低风险；二是术中精细化操作与术后引流管理，有效预防吻合口瘘；三是多学科无缝衔接与护理团队个性化方案，为患者赢得黄金时间。他强调，对弱势群体的医疗救助需兼顾生理救治与心理社会支持，医院应急机制的完善，正是“生命权高于一切”的医疗伦理的生动体现。

从工地到病房，从生命垂危到重获新生，这场跨越生死线的救援，是山西医科大学第二医院普通外科团队“医者仁心”的最好注脚。他们用技术击退死神，用温情融化寒冰，让“生命至上”的誓言在三晋大地熠熠生辉。

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