健康中国山西行动丨阳泉市第一人民医院多学科协作开启微创瓣膜置换新时代

健康中国山西行动丨阳泉市第一人民医院多学科协作开启微创瓣膜置换新时代

时间：2025-05-23   发布人：本站编辑    文章来源：“阳泉市第一人民医院”公众号

近日，在中国医学科学院阜外医院吴永健团队的张洪亮、牛冠男两位教授指导下，山西省医院协会常务理事单位——阳泉市第一人民医院心血管内科与多学科团队密切配合，成功为一名76岁高龄主动脉瓣重度狭窄患者完成经导管主动脉瓣置换术。这是该院完成的首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

患者76岁，男性，因反复胸闷、气促入院，心脏彩超检查示主动脉瓣重度狭窄。心血管内科联合心胸外科、介入治疗科、手术麻醉科、超声科、医学影像科等科室，进行全面分析和评估，认为患者主动脉瓣重度狭窄明确。考虑到患者高龄，无法耐受传统开胸手术，但病情可能随时加重，经与家属充分沟通，决定采用微创TAVR手术。

根据CTA扫描结果，患者三叶瓣瓣叶增厚，中度钙化，各交界均疑似部分粘连，左冠高度约9.1mm，右冠高度约15.9mm，左冠瓣叶较长，瓣叶超过开口下缘，升主动脉无明显增宽，心脏角度约53°，左室形态尚可。另，主动脉弓部、胸主动脉、腹主动脉、双侧髂动脉股动脉走形尚可，管腔未见明显狭窄，主动脉弓部三根毛开口未见明显狭窄征象、未见发育变异。

医生决定采用局部麻醉，经胸超声检测的方式；以右侧股动脉为主入路，以左侧股动脉为辅入路；以23mm球囊预扩，植入29mm的瓣膜。后，手术在多学科协作下顺利完成。

术后，造影及超声提示未见明显反流，无瓣周漏，瓣膜置入位置良好，形态完整；跨瓣压差及舒张压即刻改善。经医护团队的精心治疗，患者顺利出院。

主动脉瓣膜狭窄是目前临床上的多见病，而重度主动脉瓣膜狭窄，患者两年死亡率可以达到50%，5年生存率只有20%。主动脉瓣膜置换成为患者的主要治疗手段之一。

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是近年来心血管病学科发展的重大进步，使原来需要开胸才能完成的手术，变成仅需一根导管就能完成，手术创伤小，恢复时间短。（张凯明 张雅丽）

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