2月16日，山西医科大学第二医院心内科杨滨主任带领曹慧丽博士负责的结构性心脏病团队为一位冠心病合并房颤患者成功实施左心耳封堵（LAAC）联合冠脉介入治疗（PCI）一站式手术。这是山西省首例LAAC联合PCI一站式手术，实现了我省冠心病联合房颤抗栓治疗领域的新突破。

66岁的男性患者王某，患有冠心病、不稳定型心绞痛、持续性房颤、高血压3级、2型糖尿病及重度呼吸暂停综合征等多种疾病。术前风险评估显示：该患者卒中风险评估4分，出血风险评估5分，两项指标评分都很高，表明患者发生卒中和出血的风险都很高。曹慧丽博士认真分析了患者的病情，考虑到既往对于冠心病合并房颤，行冠脉介入治疗术的患者，多采用口服两种抗血小板、抗凝药物的三联抗栓治疗方案，但存在较高的出血风险。故而为其量身制定了经皮左心耳封堵联合PCI植入一站式手术方案。此方案通过PCI植入，可有效解除患者冠心病症状，同时进行左心耳封堵，以替代抗凝药物，可有效预防房颤和卒中的发生。术后3个月左右，封堵器内皮化即可停用抗凝药，其后完成一年双联抗血小板治疗，且长期只需一种抗血小板药治疗即可，从而大大降低了其出血风险。

据曹慧丽博士介绍，冠心病合并房颤患者群体人数众多。在传统治疗中，抗凝可预防房颤脑卒中，抗血小板可预防支架内血栓，单一的抗凝或者抗血小板治疗都无法解决此类患者的问题。然而，选择抗血小板联合抗凝又会增加出血风险。对于高卒中及高出血风险的冠心病合并房颤，需行介入治疗的患者，左心耳封堵联合PCI治疗的新方案，为冠心病合并房颤抗栓策略提供了新思路、新选择。（王红）