山西省煤炭中心医院完成首例经口保胆取石手术！

胆结石不再切除胆囊，山西首例经口保胆取石手术在山西省煤炭中心医院消化内科完成！

发布时间：2022-07-22 22:43  发布人：本站编辑  文章来源：山西省煤炭中心医院

      来自陕西省的郝先生，年方半百，却已患胆囊结石多年，且经常发作胆绞痛、胆囊炎，每次就医，医院给出的治疗方案都是切除胆囊。由于各种原因，郝先生始终难以接受没有胆囊这样一个生活状态。

      一次偶然的机会，他遇到了山西省医院协会理事单位——山西省煤炭中心医院消化内科的雷宇峰主任。雷主任十多年前曾先后在海军军医大学上海长海医院和香港中文大学威尔斯亲王医院学习超声内镜技术，是中华消化内镜学分会超声内镜学组的委员，经常参加国内外的学术交流，进行学术讲座和操作演示，在山西率先开展了多项超声内镜介入技术。雷主任了解到了郝先生的困惑后，给他介绍了一种新的技术，就是利用超声内镜的引导，在十二指肠和胆囊之间放置一种特殊的金属支架，使胆囊和十二指肠相通，这样就可以用胃镜进到胆囊里，进行碎石和取石，取完结石后，再拔除支架，瘘口两天后就会自动愈合，从而实现完美的保胆取石。

      郝先生听了以后，非常感兴趣，同时也很担忧，比如：结石能取干净吗？会复发吗？造瘘口会长好吗？会影响胃肠和胆囊的功能吗？会感染吗？食物进到胆囊里怎么办？等等……。雷主任从技术原理到临床病例报道，耐心地给他进行了详细讲解。

      经过深思熟虑，各地医院治疗效果的比对，郝先生最后决定，就在山西省煤炭中心医院消化科找雷主任进行超声内镜下的保胆取石治疗。

      胆囊结石是临床的常见病和多发病，以往发现胆囊结石和因此引起的胆囊炎等疾病均由外科处理，基本上都以切除胆囊作为治疗首选，这似乎成了亘古不变的真理。但是，随着社会的发展、医学科技和技术的进步，对于治疗疾病的同时保留器官的完整和功能的健全被越来越多的专家学者提出并应用于临床，中华消化内镜学分会主任委员，解放军总医院消化科主任令狐恩强教授更是首先在国际上提出“超级微创”的医学概念。近年来，有很多的保胆取石病例被报道，但是多数手术（包括腹腔镜技术）都还是要对组织器官的自然结构进行或多或少的破坏。

      郝先生的胆囊结石是多发，还达到了3cm之大，这在以往的取石报道中是没有的。慎重起见，雷主任先给他做了一次超声内镜的检查，检查中发现了先前B超和CT没有发现的问题，郝先生的胆囊管中还有一枚直径只有几毫米的小结石，这很可能是他经常发作胆绞痛的原因。这一发现又给接下来的治疗增加了难度，大的结石因为大而不易取出，同样，小的结石因为小而更难取出。现在郝先生的结石不但有两个非常大的胆囊结石，还有一个很小的胆囊管结石，这即使是传统的外科手术，也是不好处理的。为此，雷主任带领团队，进行了细致的手术设计和部署，专门请教了国内这方面经验丰富的专家同道，订制了支架，租用了碎石设备，最终确定了周密的手术方案。

      等到取石的时候，才发现真正的困难来了，在内镜下用直径只有两个毫米的激光光纤完全击碎两个3cm大的石头，实在是个体力活，经过5个多小时的奋战，最终将结石全部打碎，并从胆囊清理出来，包括胆囊管里的那颗小结石，也被精准定位，顺利取出。立刻诊室里荡漾着欢乐的气氛，每个医护人员的脸上都刻满了成功的喜悦。

      沉睡中醒来的郝先生，第一句话就是“石头都取完了没有？”，当得知手术成功的消息后，顾不上表达谢意的他，脱口说了陕西话句“嘹咋咧（太好了）！”。第二天的各项指标都很正常，出院前一天复查B超，确定胆囊结石都没有了，术后三天就出院了。出院前郝先生高兴万分，说早知道有这么先进的技术，少受好几年罪！ 回去以后一定要告诉身边的朋友们，让大家都知道山西有这么好的专家，有这么好的技术。

      山西省煤炭中心医院消化内科自2006年8月开展超声内镜技术以来，已在山西省内率先开展了多项超声内镜介入治疗技术， 2008年首次开展超声内镜引导下介入治疗，成功完成了超声内镜引导下胰腺假性囊肿经胃引流术，此后，在山西省率先开展了超声内镜引导下胆管会师术、胰管会师术、超声内镜引导下神经节阻滞术、超声内镜引导下胰腺病变消融术、超声内镜引导下胰腺假性囊肿金属支架引流术、超声内镜引导下腹腔囊肿消融术、超声内镜引导下跨壁胰管穿刺引流术、超声内镜引导下胆管穿刺术，超声内镜引导下胆管顺行引流术等，年完成超声内镜诊疗700余例，目前已完成超声介入治疗（包括无法ERCP的胆胰引流术）百余例。

      超声内镜是将超声探头置于内镜(胃镜、结肠镜)前端部对消化道(食管、胃、结肠)管壁或邻近脏器(胰腺、胆管、胆囊、肝脏等)进行超声扫描的方法，它克服了体外B超的不足，能够清晰显示腹腔脏器和血管，特别是胆胰疾病，同时它具有比CT、磁共振更高的敏感性和准确性，能够早期发现和诊断胰腺、肝脏、胆囊、胆管的微小病变。由于其构造特殊，临床上越来越多的肝胆胰甚至其他腹腔脏器的疾病都可以通过超声内镜来进行更有效的微创诊治。

      此项技术的开展和成熟，为广大患者带来了福音，也为山西医疗和全国接轨走向世界打下了良好基础。

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