临猗县：县强乡活村稳 聚力“乡活” 探路赋能放权

临猗县：县强乡活村稳  聚力“乡活” 探路赋能放权

发布时间：2023-02-16    发布人：本站编辑    文章来源：“健康山西官微”公众号

          临猗县是山西第二人口大县，常住人口36万，其中农村人口28万。面对制约乡镇卫生院发展的体制机制问题，2022年8月以来，该县聚焦医改中“县强、乡活、村稳”的“乡活”，实施“五权下放”赋能放权。2月10日，《健康报》记者随山西省卫生健康委组织的走基层报道组来到临猗县，就农业人口大县如何激发乡镇活力，将县级医疗集团进一步紧密整合开展调研。

激活“一池春水”

          2017年，临猗县被确定为全省医改试点县，临猗县医疗集团随之挂牌成立。最初几年，县级医院对卫生院人才、患者虹吸严重，加上财务实行集团统一调剂，各医院实行审批报账制，与本院的医疗收入效益脱钩，让卫生院丧失了在财务和人事管理、学科建设、设施提升、技术突破等方面的内生动力，办院自主性、能动性和积极性严重不足，门诊住院人数持续下滑，并长期低位徘徊。

          2022年，临猗县新一届卫生健康局班子在充分调研论证基础上，结合农业人口大县的实际情况，聚焦“乡活”，实施了“五权下放”赋能放权，即定额资金支配权、专业人员招聘权、项目规划实施权、服务功能拓展权、品牌科室打造权。

          临猗县卫生健康局党组书记、局长，临猗县医疗集团党委书记张朋林说：“赋能放权的初衷是充分激发乡镇卫生院自主办院的内生动力，让乡镇卫生院不仅能看好病，还能真正发挥分级诊疗枢纽作用。”

          “医疗集团对5万元以下的资金支出予以授权，主要包括水电暖费用、日常办公物品及医疗设备采购等；超过5万元的支出，报集团党委研究同意后方可实施。”临猗县医疗集团党委副书记、院长，县人民医院院长王彦波说。

          临猗县北景乡中心卫生院院长张晓军说，卫生院可以根据需要，每年自主招用3名医技人员，原则上采取购买服务方式进行，委托第三方人力资源公司招聘。

          该县鼓励乡镇卫生院科学谋划5年发展规划，利用各种人脉资源和政策渠道，争取设备提升、院舍改造、医养结合等项目资金，也可用盈余收入谋划提升改造项目；鼓励卫生院在中西医融合、医养结合、多学科并举方面大胆探索，科学调整中西医服务功能占比与投入。临猗县嵋阳镇中心卫生院院长刘英说：“我们利用闲置院舍、床位，设立医养结合区，主动探索医疗养老深度融合，进一步丰富卫生院服务功能。”

          临猗县医疗集团业务副院长薛伟介绍，品牌学科成为引领和驱动卫生院发展的核心引擎。北景乡中心卫生院率先在全县打造外科、胸痛中心等品牌科室，现已通过运城市胸痛中心联盟2022年度第一批次胸痛救治单元现场验收。现在，北景、孙吉、楚侯、东张4个乡镇区域医疗中心，已经形成“一院一风格、院院有特色”的格局。

“乡活”倒逼“县强”

          改革实施以来，该县乡镇卫生院诊疗人次从2021年的41.6万人次提升到2022年的49.5万人次，增长19%。其中，门急诊从39万人次提升到48.5万人次，增长24%。

          8家卫生院共投资300余万元，用于院舍立面改造；20家卫生院投入近1000万元，用于购置DR、彩超等设备；12家卫生院重新修缮启用手术室，打破连续5年不做手术的尴尬局面，开展一二级手术达410台。“卫生院面貌重换新颜，彻底改变了过去破旧荒凉、患者稀少的景象。”王彦波说。

          “集团因院制宜、因人制宜，通过轮岗换人、因院选人，选拔了一批优秀院长。”张朋林说，孙吉卫生院规模大、人员多，管理难度大。拥有丰富管理经验的县卫生健康局基层卫生股股长调任该院后，连续5个月收入同比翻倍。

          乡镇卫生院全面起势，促使5家县级医院主动脱离舒适区，在学科建设和技术突破上发力。”王彦波说，去年，临猗县与运城市中心医院共建紧密型城市医联体，优化县域医疗资源布局，提升县域医疗服务能力，推动县人民医院管理更加规范化、科学化和精细化。短短半年时间，县人民医院开展14项新技术，单独设置呼吸内科、消化内科、妇科、产科，将放射、CT、磁共振合并为影像中心，“真正实现‘乡活’促动‘县强’。”

          “县强”“乡活”已经入轨，“村稳”工作也已全面启动。“临猗县打造了猗氏镇黄斗景村、牛杜镇景滑村等10个星级村卫生室，面积达到100平方米以上、5室（诊室、治疗室、观察室、资料室和药房）分开，配备40种以上基本医疗设备和150种以上药品，努力让村民在家门口就能看好常见病、多发病。”张朋林表示，接下来，临猗县将因地制宜推进村卫生室优化重组，将398个村卫生室逐步整合，形成保留一批、过渡一批、整合一批的发展格局，让“网底”更结实，真正实现县域优质资源紧密整合、下沉共享。（健康报  杨蕾  刘翔）

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