山西医科大学第二医院新生儿科成功救治950克超低体重新生儿

山西医科大学第二医院新生儿科成功救治950克超低体重新生儿

发布时间：2023-02-23    发布人：本站编辑    文章来源：“健康山西官微”公众号

         2023年2月7日，一位出生时仅有950克的超低体重危重症新生儿在山西省医院协会理事单位——山西医科大学第二医院新生儿科医护人员的全力救治和精心护理下康复出院。这是兔年来临之际，该院新生儿科成功救治的首例危重症患儿，为科室在新的一年开好头、起好步，扬帆再起航，带来了新的希望。

         2022年12月14日，新生儿科接到产科会诊，产妇孕31+6周，妊娠合并早发型重度子痫前期，高度怀疑HELLP综合征、妊娠期高血压心脏病、心功能I级、心包积液、慢性胎儿窘迫、胎儿生长受限，胎儿预估体重1000克。

         山西医科大学第二医院新生儿科值班医师向王晓林主任汇报情况。王晓林要求，医护全力配合，保证新生儿复苏、转运、入院过程有序、迅速、顺利，做好保暖、呼吸、神经、内环境等多系统管理，并分析了新生儿娩出后可能存在的问题。

         随后，值班护士紧锣密鼓地预热暖箱，准备呼吸机管路。新生儿科主治医师冀璐携一名值班护士赴手术室待产。新生儿娩出后，立即予辐射暖台薄膜保暖，初步评估示心率正常，自主呼吸弱，立即气管插管后接气囊正压通气。新生儿经皮氧饱和度维持90%以上后，快速正压通气下转新生儿科。

         患儿转入后，山西医科大学第二医院医护通力配合，有条不紊，各司其职。对1000克以下宝宝的收治，让大家有如履薄冰的紧张感，更有挑战自我的成就感。1500克以下和/或32周以下的小宝宝的生发基质处存在丰富的毛细血管网，这些小血管管壁极薄，且存在压力被动性脑血流，体位问题、声光刺激、液体波动、血糖不稳定、二氧化碳分压、氧分压变化等诸多因素都可能引起颅内出血的发生，稍有不慎，则满盘皆输。针对这些特点，医护人员提前将暖箱床头抬高30°，使患儿的头部保持正中位，在呼吸机辅助呼吸下，密切观察潮气量及氧饱和度的变化......

         度过最艰难的前3天后，营养成为需要关注的另一个重要问题。患儿体重小，静脉营养时间长，外周给不上钙磷，血管条件差，在静疗组组长李铮护士长的指导下、新生儿静疗小组成功为其置入PICC，缔造了坚实的营养通路。

         患儿入科后，先后经历了呼吸窘迫，骨髓抑制白细胞低、血小板低，胃出血，消化道梗阻，呼吸暂停，离氧困难，贫血，感染等重重难关。医护人员通过有创、无创呼吸机，严格流动水洗手、床边隔离，洗胃、血凝酶止血，胃肠减压，咖啡因兴奋呼吸，限液俯卧等一系列救治措施，帮助患儿闯过了生命的重重关卡，终于迎来了新生。2023年2月7日，癸卯兔年正月十七，小患儿成功离氧，自主纳奶好，体重2200克，超声未见颅内出血，无大脏器畸形，各项生命体征平稳，圆满出院。

         新生儿尤其是早产儿，机体免疫功能差，极易感染。新生儿科医护常年为预防院内感染谨小慎微，频繁流水洗手、手消，经常手、胳膊皲裂，护手霜一涂更是生疼。该患儿入科时，正值疫情防控新阶段的初期，新生儿科医护多带病在岗，他们中有口服地塞米松的，有输液上岗的......只要有办法挺住就坚决不倒下。他们用超常的耐力和坚持，赢得了一个个新生小患儿的安全和健康。

         山西医科大学第二医院新生儿科成立于2019年12月末，在医院领导与兄弟科室的支持帮助下，经过3年不懈努力，攻坚克难，锐意进取，救治水平得到极大提高。从建科初期只能收治34周以上的晚期早产儿到中期早产儿，再到32周以下的极早早产儿；从建科初期救治患儿的出生体重2000克以上，逐渐降低到1500克以上，再到如今1000克以下的超低出生体重；从建科初期以鼻导管吸氧、无创呼吸机辅助呼吸为主，到如今对有创呼吸机的娴熟使用；从建科初期不熟练的窒息复苏到如今窒息复苏省级师资的获得，这支年轻的队伍满怀热忱，不断攀登，诊疗水平逐年迈上新台阶。（冀璐）

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