朔州市中心医院为电锯断指患者成功再植

发布时间：2023-02-25 发布人：本站编辑文章来源：“朔州市中心医院”公众号

2月20日晚上，山西省医院协会理事单位——朔州市中心医院骨科接诊一位不慎被电锯割断右手中指的患者。麻醉科、骨科医生团队通力合作，显微镜下成功实施再植术。

家住忻州市神池县的62岁刘先生，使用电锯干活时，由于操作失误，不慎被电锯割断右手中指。为求保指手术，儿子陪同赶来朔州市中心医院紧急就诊。患者来院时，受伤的右手中指已完全离断，动脉、神经、肌腱和指骨等明显外露，因送诊时间距离受伤时间未超过6个小时的黄金时间，为手术成功争取了时间。从临床专业角度来说，离断的组织缺血时间越短，手术成功率就越高。

在快速完成各项术前检查后，骨科主任申培立即为患者开通绿色急救通道，实施显微镜下右手中指清创再植术。手术中，申培立将刘先生右手中指离断的动静脉、神经、肌腱等一一进行匹配和重建，利用显微外科技术，采用特制的显微手术器械和血管吻合线对细小的血管进行缝合，通过严密精细的手术，最终实现了患者右手中指所有结构全部吻合。

“血管吻合是手术中最难的一关。由于血管太细，手术时必须在显微镜下一针一线地缝合，缝合的线比头发丝还要细。缝合过程对医生的技术要求特别高，稍微有一点点不注意就会出错。虽然很耗时间，但也绝对不能慢，因为离断指体长时间缺血，可能导致组织坏死。耐心地与时间赛跑，是这类手术的难点。”申培立介绍说。

朔州市中心医院骨科开展显微外科断指再植术已经12年。经过多年来的不懈努力，医院在断指再植手术中积累了丰富的经验，培养出优秀的治疗团队，在朔州市及周边忻州地区有良好的口碑。骨科也一直秉承着厚德守则，精益为民的科训，为每一位患者提供最优质的医疗服务。

专家提醒，正确保存断指，是再植成功的基础和前提。一旦发生指/肢体断离事故，应将断肢保存在低温干燥的条件下。一定要立即采取止血、包扎、正确保存断肢等措施，然后迅速将患者和断肢送往医院进行再植，以免耽误最佳救治时间。断指残端如有出血，应首先止血。肢体、手指断离后，虽失去血脉滋养，但短期内尚有生机，冷藏保存断指可以降低其新陈代谢率，维持生机。（苏鸿雁丁志敏）

断指的急救和处理

断肢指的现场急救包括：止血包扎，保存断指（肢）和迅速转送。

一、肢体断端的正确处理：

一是及时止血：大部分活动性出血，用纱布或干净的布按压伤口5到10分钟就能止住，若伤口大且出血不止，这时不要惊慌，这是因为手部血管丰富，外伤后出血快又多，最简单的止血法方法就是用橡皮圈绑紧手指根部，然要抬高，注意每隔20到30分钟，必须将橡皮圈放松几分钟，否则，以免肢体缺血性挛缩和坏死。放松止血带时应在受伤部位加压，以减少出血。

二是创口处理：做好断指（肢）残端处理，防止创口被污染。创口千万不要涂抹药水或外敷消炎药，不要往伤口撒任何粉剂，包括**白药，切记用一些炭灰、烟灰、消炎粉、中药粉等外敷伤口，这些粉剂不一定是无菌的，反而容易造成伤口的感染。切记不用卫生纸直接覆盖伤口，伤口出血，使卫生纸溶成纸浆糊，伤口清理困难。

二、断指（肢）的正确保存方法：

断指（肢）再植的黄金时间为6-8小时。肢体的保存十分重要，在某些情况下，由于患者距有再植条件的医院较远，或患者病情不允许移动时，必须及时将断指（肢）正确冷藏后适时转送。

（一）干燥冷藏法：断指（肢）用无菌或清洁敷料包扎好，用干燥冷藏的方法保存起来。首先将包好的断指（肢）放入干净塑料袋（盒）中，再放入加盖的容器内，容器内加以冰块保存，使断指（肢）保存在0-4℃的环境。现场没有冰块时可用冰淇淋或冰矿泉水代替，不要让断指（肢）与冰块直接接触，以防冻伤。

（二）包裹法：在冬季可不采用冷存措施，可用毛巾或纱布直接将断指（肢）包裹。

（三）禁止将断指（肢）浸泡在消毒液或生理盐水中。浸泡会使细胞组织水肿、脱水、变性等，显著降低手术成功率。如果断指（肢）污染需要冲洗，最好用生理盐水。也不宜把断指藏在腋下或者任意的口袋里，有些陪送人员由于缺乏医学知识，肢体保存不良，结果到医院一经检查发现肢体污染严重，甚至血管神经和肌腱已干枯，无条件再植！手指断裂后，一定要尽快送医院，夏季4到6个小时，冬季6到8个小时之内。

三、伤员转运注意事项:

（一）转运时将患者不完全断指（肢）用木板固定，并注意运输途中保持平卧，抬高患指（肢）。

（二）在运送伤员时，应及时与医院取得联系，报告伤员的初步情况，以利于医院做好准备。