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山西省汾阳医院手术室开展过敏性休克应急演练
山西省汾阳医院手术室开展过敏性休克应急演练
发布时间：2023-03-23 发布人：本站编辑 文章来源：“山西省汾阳医院官微”公众号
2023年3月17日，山西省医院协会理事单位——山西省汾阳医院麻醉科手术室医护人员在高勇主任、陈涛护士长和仝建源护师的共同策划下，开展了一项对病人突发过敏性休克抢救的应急演练。
此次应急演练从方案拟定到组织完成，经过数次推敲、修改。医务科和护理部受邀参与点评，本科室医护人员观摩学习。
演练开始前，仝建源从相关制度、核心技能、沟通技巧等方面介绍了本次演练的内容和目的，所有团队成员充满信心，精神饱满。
演练过程中，患者拟在全麻下行扁桃体切除术，术前30分钟遵医嘱行0.9%氯化钠100ml+注射用阿莫西林钠克拉维酸钾1.2g静脉点滴，输注5分钟后胸部突然出现大片皮疹，巡回护士刘建恺立即告知麻醉师高建忠并停止输液，保存好原液体及输液器，置于无菌盘内，回抽留置针内的药液并弃去。
高建忠立即下达医嘱：甲强龙40mg静脉注射。
这时患者主诉胸口闷，呼吸不上来，而监护仪上显示BP：75/45mmHg，SPO2：90%，HR：130次/分。
高建忠：快速补液，采取头低脚高位，盐酸肾上腺素10ug静脉推注。
刘建恺迅速遵照执行，保留安瓿，加快液体输入。
此时患者已失去意识，BP：70/50mmHg，SPO2：85%，HR：130次/分。
患者发生严重过敏反应，高建忠通知在场人员：立刻面罩通气，并准备气管插管，快拿听诊器听诊，行机械通气，使用纯氧，听诊双肺呼吸音，继续快速补液，任本宏配合插管，立即实施抢救。
巡回护士刘建恺立即电话通知高勇主任和陈涛护士长，同时启动二线人员胡欣远和陈倩，然后取除颤仪，并且连接电源，打开除颤仪开关，使其处于备用状态。陈倩记抢救时间，准备好抢救药品（盐酸肾上腺素）和抢救记录纸，二线人员接到紧急情况通报后，闻令而动，快速前往现场救援。
整个演练过程紧凑有序、分工明确、反应敏捷、通力配合，经过全体人员紧急抢救，病人恢复窦性心律，胸部皮疹消退，抢救成功，最终宣布应急解除，手术室突发过敏性演练圆满完成。
这次演练过程涉及到临床常用抢救药物的快速应用、输液加温仪的使用、动脉穿刺、心肺复苏急救技术、除颤仪的规范使用以及参与抢救过程中医护有效沟通能力等。
演练结束后，医务科和护理部的专家对心肺复苏中的胸外按压、手术医生与家属的沟通、复苏效果的评估、静脉穿刺部位、留置针选用等进行了深入的讲解与指导；对急救过程中的SBAR沟通以及弹丸式给药等细节问题给予指导。
高勇总结道，麻醉科手术室是一支承上启下的枢纽带急救团队。本次应急演练是一项贴近于临床实用性极高的演练，全程模拟实战状态，达到了预期效果，检验了急救救援队伍快速应变、应急处置、协调配合等实战能力，提高了实战水平和应急反应能力。
陈涛总结并肯定本次演练达到以下目的：①考核了手术室护士对于突发心脏骤停患者组织及处理应变能力，学习和应用了最新的指南和专家共识，比如肾上腺素的给药方法、抢救初期采取的体位等。②考核了手术室护士对各种抢救设备、药品使用、心肺复苏技能的熟练程度。③提高团队合作意识，增强急救知识、强化急救技能，掌握指南、与时俱进。（李航）
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