曲沃县人民医院成功开展一例高难度主动脉支架置入术

曲沃县人民医院成功开展一例高难度主动脉支架置入术

发布时间：2023-03-28    发布人：本站编辑    文章来源：“曲沃县医疗集团”公众号

         近日，山西省医院协会理事单位——曲沃县人民医院心内科成功开展一例高难度主动脉支架置入术，患者术后恢复良好。

         患者为55岁的中年男性，休息中突发剧烈胸部疼痛伴大汗入院，急诊行心脏彩超示：腹主动脉内条状高回声，考虑腹主动脉夹层。为进一步明确诊断，紧急行主动脉全程CTA检查，明确诊断为主动脉夹层。

         主动脉夹层是血管内的血流对管壁造成的压力增大，从而进一步损伤血管壁，使主动脉血管内壁出现破口，血液从破口流入血管壁，最终形成主动脉夹层。该病进展迅速，未接受治疗的患者死亡率极高。

         该患者主动脉内膜破口位于左锁骨下动脉以远的降主动脉，真假腔之间可见撕脱的内膜片延续至右侧髂总动脉。考虑夹层撕裂持续加重，继续进展可导致多内脏器官缺血，甚至影响四肢功能，严重危及生命。武振林副院长迅即组织综合内科、外科、重症监护室、麻醉科、CT室、彩超室等科室成立紧急救治小组，联合省级专家会诊，对患者进行充分的评估，并对并发症的发生做了应急预案，待血压、心率平稳后，尽快在全麻下为其进行主动脉支架置入术。

         在手术麻醉科积极配合下，武振林带领介入团队经过2个多小时的努力，成功封堵患者主动脉夹层的破口，术后患者生命体征、各项指标稳定。

         武振林介绍，主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。常见的临床症状为：疼痛，常为撕裂样疼痛，有时会向肩背部放射；高血压，患者一般有高血压病史，发病时血压可高达180/100mmHg以上；心血管症状；脏器和肢体缺血表现。

         主动脉夹层可治疗，但风险很高，主要以预防为主。控制好血压、血脂、血糖，其中控制血压是关键。高血压患者必须定期监测血压，坚持服药，将血压控制在正常范围内，并且不要私自增加或减少药量；必须避免情绪激动，若出现胸痛、胸闷等临床表现，在腹部剧痛后出现大咯血、呕血和便血，应警惕急性心肌梗塞、主动脉夹层等心血管急症。

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