河津市整治医保基金欺诈骗保 守好群众看病“钱袋子”

河津市整治医保基金欺诈骗保 守好群众看病“钱袋子”

时间：2024-12-20   发布人：本站编辑    文章来源：山西日报

一批健康智能一体机进驻村卫生室，帮助患者及时了解病情变化；基本医保药品目录及价格上墙，药品能否报销及报销比例一目了然；医疗机构推行“一号管三天”政策，患者就医体验大幅提升……一项项举措让群众看病省心省力又省钱，这是河津市开展医保领域专项整治工作带来的喜人变化。

医保基金是人民群众的“看病钱”，一分一厘都不容侵占。今年以来，河津市纪委监委把维护医保基金安全作为群众身边不正之风和腐败问题集中整治的重要抓手，聚焦医疗领域虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等突出问题进行治理，压紧压实主管部门监管责任，推动医保基金使用管理更加规范，确保医保基金惠民政策落实落细。

医保基金使用主体复杂，涉及众多医疗机构，不同机构的管理水平、医疗服务质量参差不齐，部分机构存在过度检查、过度医疗的情况。为此，该市纪委监委精准监督，强推各单位扎实履行职责，对全市定点医疗机构开展全覆盖、地毯式监督检查，全力优化医保基金使用运行环境。截至目前，已对全市324家医保定点医药机构实施全覆盖监督检查，针对医保领域欺诈骗保突出问题立案15件，留置1人，给予党纪政务处分15人，追回医保本金235万元。

12月16日，在河津市西卫村卫生院，记者看到患有冠心病的村民薛明见利用健康智能一体机做了检测，上传到云端的健康信息档案得到实时更新。

“听诊器、体温计、血压计，过去看病就靠‘老三样’。”西卫分院的负责人吴小婧指着一体机，喜笑颜开地介绍，检查基本状况、测试血氧饱和度、进行血液分析、生成综合报告……这台机器“身兼数职”，原来的“老三样”升级为“新法宝”。

“此次整改中发现群众医疗待遇享受不充分的问题较为突出。根据市纪委监委整改意见，我们和市医疗集团共同为村卫生室引进了一批健康智能一体机，已在全市范围内为2000余名重点管理人员建立了健康档案。”河津市医保局局长许晶说，医保基金内控制度完善了，检查检验结果互认落实了，医疗业务培训加强了，专项整治成效颇丰。

设施变好，服务周到，群众缴纳医保的积极性也高了起来。目前，河津市城乡居民医保整体参保进度超过75%，实现脱贫人口、监测对象、农村低收入人口医保参保全覆盖。河津市纪委监委负责同志表示，该市纪委监委将坚持问题导向，把专项整治工作转向常态化行动，以强有力的监督推动医保基金治理取得实效。（郭正）

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