健康中国山西行动丨山西医科大学第一医院成功救治一例严重骨盆骨折合并腹部脏器损伤多发伤患者

健康中国山西行动丨山西医科大学第一医院成功救治一例严重骨盆骨折合并腹部脏器损伤多发伤患者

发布时间：2023-05-24    发布人：本站编辑    文章来源：“山西医科大学第一医院”公众号

       近日，山西省医院协会副会长单位——山西医科大学第一医院急诊医学中心创伤救治中心接诊一名从外地转来的严重骨盆粉碎性骨折合并腹腔脏器损伤患者，在损伤控制复苏维持生命体征平稳后，行骨盆INFIX手术，获得圆满成功。

       患者因骑三轮车不慎从山坡上滚落，并被三轮车碾压致腹盆部外伤且病情危重转到山西医科大学第一医院急诊创伤救治中心。来院时血压78/40mmHg、心率120次/分钟、呼吸32次/分钟，呈休克状态。

       郎张峰主治医师接诊后，一边采取急救措施，一边立即汇报上级医师。接到汇报后，叶同副主任带领急诊创伤救治中心医护团队迅速评估患者病情并展开抢救。医生开通多路静脉通道，在积极抗休克治疗的同时完善全身CT检查及床旁FAST检查后，确诊为“骨盆粉碎性骨折、肝破裂、肾破裂、小肠损伤不除外，腹盆腔积液”。患者随时可能因失血性休克、ARDS、腹腔脏器破裂等情况危及生命。

       经过急诊创伤救治中心医护人员的全力抢救，患者生命体征逐渐平稳。然而不稳定的粉碎性骨盆骨折，使患者面临长期卧床，从而增加了肺部感染、深静脉血栓等并发症高风险，还可能导致盆腔脏器再次损伤及大出血。

       对于严重的骨盆骨折，损伤控制所采取的骨盆外固定架可以暂时起到固定作用，但钉道口容易感染，同时体外装置对患者术后的日常活动存在很大影响，使患者生理及心理也会受到影响。与患者及家属沟通后，叶同副主任及闻伟敬副主任医师等外科团队决定采用INFIX术解除患者痛苦。

       INFIX术是一种新兴的微创骨盆前环内固定技术，具有创伤小、手术时间短、操作简单的特点，对于生命体征不稳定、骨盆前环骨折、髋臼骨折移位不明显的患者具有显著效果。

       经过严密的术前准备和评估，在麻醉医师的配合下手术顺利完成。术中，闭合复位，双侧髋部伤口各约2-3cm。术后，患者髋部疼痛明显好转，在腹部损伤稳定的基础上可自主翻身，极大提高了患者舒适度，避免了并发症的发生，可更好的配合早期康复治疗。

       山西医科大学第一医院急诊医学中心是国家临床重点专科、山西省创伤救治联盟主席单位、山西省创伤救治医疗质量控制中心依托单位、中国创伤救治联盟及创伤救治中心建设单位，是华北地区最具特色的创伤救治中心，拥有DSA等先进影像设备的创伤复苏单元、急诊手术室、18张床的创伤重症监护病房和20余张床的一般创伤病床。（郎张峰）

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