健康中国山西行动丨阳泉市第三人民医院多学科协作救治高危输尿管肿瘤患者

健康中国山西行动丨阳泉市第三人民医院多学科协作救治高危输尿管肿瘤患者

发布时间：2023-05-24    发布人：本站编辑    文章来源：“阳泉市第三人民医院”公众号

       近日，山西省医院协会常务理事单位——阳泉市第三人民医院泌尿外科为一名75岁输尿管癌、膀胱癌伴冠心病、高血压病、肺功能不全的患者实施了右肾输尿管根治性切除术、膀胱部分切除术。此举标志着该院泌尿外科在多学科协作救治复杂危重病人方面迈出新的一步。

       患者为女性，75岁，1年前出现间歇全程无痛性肉眼血尿，1个月前加重就诊于阳泉市第三人民医院泌尿外科。入院后完善检查，结合病史、CTU、尿脱落细胞学检查、膀胱镜等辅助检查，确诊为右输尿管及膀胱尿路上皮癌、右肾积水、冠心病、高血压病、肺功能不全，需要接受手术治疗。

       由于患者年龄大且有多种基础性疾病，麻醉和手术的难度、风险远高于一般患者。怎样才能合理减轻患者术中、术后心肺负担，避免并发症发生，顺利度过围手术期，这对泌尿外科团队是一个极大的挑战。经该院肿瘤MDT团队及多学科对患者进行会诊，结合病情与家属充分沟通，为患者制定了个性化治疗方案，决定实施右肾输尿管根治性切除术、膀胱部分切除术。

       经过周密的术前准备，该院泌尿外科主任马宏祥及其团队在手术麻醉科、心内科的配合下，为患者实施了全麻下右肾输尿管根治性切除术，膀胱部分切除术。术中，患者一度出现阵发性心动过速等情况，在多学科医护联合救治下，手术顺利完成。病理诊断为右输尿管高级别尿路上皮癌、膀胱高级别尿路上皮癌。术后，患者在全科医护人员的精心治疗护理下恢复良好。

       上尿路上皮癌（UTUC）是泌尿系统发病率较低的恶性肿瘤，来源于输尿管及肾盂的尿路上皮细胞。高发于70-90岁人群，在我国，女性比例相对较高。UTUC多为单侧发病，双侧同时发病的概率为1.6%-4.37%，UTUC同时合并膀胱癌占7%-17%。UTUC虽少见，但该病具有典型的高侵袭性特征，在诊断时多有转移迹象，而且复发率较高，应引起医生和患者重视。该病症临床多表现为间歇性、无痛性肉眼血尿，由于其位置隐匿，往往需要B超、CTU、MRI、尿脱落细胞学、输尿管镜等检查方可确诊。（苏俭霞）

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