健康中国山西行动丨长治市人民医院成功开展TRAM+DIEP即刻乳房重建术

健康中国山西行动丨长治市人民医院成功开展TRAM+DIEP即刻乳房重建术

发布时间：2023-07-07  发布人：本站编辑    文章来源：“长治市人民医院”公众号

       近日，山西省医院协会常务理事单位——长治市人民医院乳腺外科成功首例TRAM（横行腹直肌肌皮瓣）+DIEP（腹壁下动脉穿支皮瓣）即刻乳房重建术，实现乳房重建技术新的跨越。

       近年来，乳腺癌呈高发态势，已位居女性恶性肿瘤发病率首位。目前，治疗手段仍以手术为主，常规的手术方式有乳腺癌改良根治术、单乳切除+前哨淋巴结活检术、乳腺癌保乳术等。随着乳腺癌患者对自身形体的关注，越来越多的患者在乳腺癌治愈的同时愿意选择乳房重建手术。TRAM和DIEP是国内乳房重建手术中的“天花板”级手术。

       接受手术的王女士是一位年轻的妈妈。2年前，她感到右乳不舒服，确诊为肉芽肿性乳腺炎，在多家医院接受治疗，但反复发作，迁延难愈，右乳出现巨大脓腔和溃烂。今年6月，王女士前来长治市人民医院乳腺外科求医，深受疾病困扰的她哭着说：“只要疾病不复发，乳房我不想要了”！

       乳腺外科副主任医师任云接诊后，详细了解了王女士的病史，并介绍先进的腹部皮瓣再造乳房手术，在全部切除乳房病灶的同时，用腹部难看的赘肉再造乳房，以达到杜绝疾病复发，又保持美观的目的，可谓一举两得。

       任云介绍，鉴于王女士局部病变范围较大，背阔肌及单纯腹直肌重建无法保证修复乳房体积大小，通过综合评估，乳腺外科团队决定为患者行TRAM+DIEP即刻乳房重建术。

       此次手术与常规TRAM有所不同，它的特殊性在于患者乳房体积大，需要更大皮瓣覆盖，腹部皮瓣除TRAM瓣的供血之外，还需要DIEP的游离血管蒂（游离动静脉血管吻合）供血来增加供区的组织量。这种手术难度大、风险更高，需要有过硬的血管吻合技术，对医生技术要求很高。

       为确保手术顺利，乳腺外科主任徐建忠在术前多次与麻醉科及手术室沟通，讨论手术过程及风险。经过精心的术前准备，乳腺外科郭如琪、张晋丹等医生组成医疗团队上阵，在麻醉科、手术室的通力配合下，经过近10个小时，为王女士顺利完成腹部游离动静脉血管蒂的皮瓣制备、受区血管吻合、重建乳房的塑性等过程。

       术后，王女士再造乳房皮瓣愈合良好、外形佳，臃肿的腹部得到塑形改善。术后5天便拔除引流管，下地活动。面对乳腺外科医护人员，她露出满意的笑容，几度哽咽地说：“感谢徐主任、任医生，这次手术给了我继续生活的勇气！”

       任云介绍，TRAM+DIEP即刻乳房重建术适合乳腺切除术后创面大以及有乳房（胸壁）重建意愿的患者。通过手术可以行Ⅰ期或Ⅱ期乳房再造或胸壁重建，以此恢复女性的曲线美，最大限度解除患者痛苦，提高生活质量。

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