健康中国山西行动丨临猗县人民医院成功开展首例血液透析通路相关的中心静脉血管造影术

健康中国山西行动丨临猗县人民医院成功开展首例血液透析通路相关的中心静脉血管造影术

发布时间：2023-10-11  发布人：本站编辑    文章来源：“临猗县人民医院”公众号

        近日，运城市中心医院临猗分院、山西省医院协会理事单位——临猗县人民医院肾内科联合介入科成功开展首例血液透析通路相关的中心静脉血管造影术。

        患者孙某某，6年前行左侧上臂动静脉内瘘成型术，开始规律血液透析，两个月前出现左上肢肿胀，未在意，肿胀逐渐加重，发现透析后内瘘止血困难。肾内科医生查体见左侧上臂头静脉瘤样扩张，触摸内瘘以搏动为主，震颤微弱，抬臂试验上臂头静脉未见塌陷，以“慢性肾脏病5期、动静脉内瘘狭窄？”收治入院。

        为明确诊断，在完善相关检查后，肾内科团队联合介入科成功为患者行左侧上臂+中心静脉血管造影术。术中，穿刺患者左侧上臂头静脉造影，见左侧上臂头静脉迂曲扩张，头静脉弓、锁骨下静脉、无名静脉、上腔静脉通畅，穿刺左侧上臂贵要静脉造影，见左侧上臂贵要静脉、腋静脉通畅。患者中心静脉未见明显狭窄，肾内科医生叮嘱患者定期复查内瘘。

        中心静脉包括回流上肢血液的锁骨下静脉、头臂静脉（又称为无名静脉）、上腔静脉，回流下肢血液的髂静脉、下腔静脉，是所有血管通路的最终回路。中心静脉疾病可引起严重的静脉高压征，影响血管通路的使用，甚至缩短透析龄。其中，中心静脉置管（包括锁骨下静脉导管、左侧颈内静脉导管及反复置管、导管留置时间长、合并感染、导管尖端位置不理想）是引起中心静脉疾病最重要的危险因素。因此，专家建议应尽量减少中心静脉置管的比例、保护中心静脉资源。

        中心静脉疾病的症状包括同侧颜面部或肢体的肿胀、同侧胸壁或肢体浅表静脉的曲张。血管造影是中心静脉疾病诊断的金标准和首选方法。专家提醒，中心静脉疾病的预防是首要任务，要尽量避免或减少因血液透析置管导致的损伤。建议提前建立动静脉内瘘，当无法建立自体内瘘时，人工血管内瘘是第二选择，中心静脉导管作为最后的选择方案。腔内治疗是中心静脉疾病的首选治疗方式，可通过球囊扩张开通病变中心静脉段。无论何种腔内治疗，都需术后规律随访，重复腔内治疗以获得满意的远期通畅率。（王勇）

上一篇：健康中国山西行动丨大同市第六人民医院与有关单位联合举办世界精神卫生日主题宣传活动
下一篇：健康中国山西行动丨朔州市大医院成功治愈不能手术的难治性气胸