健康中国山西行动丨长治市妇幼保健院：一天两例气道异物患儿急诊求助

健康中国山西行动丨长治市妇幼保健院：一天两例气道异物患儿急诊求助

发布时间：2023-10-12  发布人：本站编辑    文章来源：“长治市妇幼保健院”公众号

        日前，山西省医院协会常务理事单位——长治市妇幼保健院一天内收治两例气管、支气管异物患儿，并分别在全麻下行气管镜深部异物取出术，方使患儿转危为安。

第一例：急诊入院的小乐

        患儿小乐（化名），1岁8个月，2023年10月2日晚因“喘息2天”由急诊入住山西省医院协会常务理事单位——长治市妇幼保健院。入院前2天，小乐吃花生时出现呛咳，活动时有气促。急诊以“支气管肺炎、气管异物？”收住院，完善胸部CT提示：左侧主支气管可见条状高密度影，致管腔狭窄。检查结论：左侧主支气管异物、左侧肺气肿。2023年10月3日在全麻下行气管镜深部异物取出术，异物为花生仁。

第二例：急诊入院的小辰

        患儿小辰（化名），2岁1个月，2023年10月2日中午因“咳嗽5天、喘息3天”急诊入院。入院前5天，在进食西瓜籽过程中因哭闹发生呛咳，给予拍背，咳出少许食物残渣（可见瓜子仁碎屑），后有咳嗽、喘息，未诊治。入院前3天，进食鸡肉时再次呛咳，喘息加重、呼吸不畅。医生发现：精神欠佳的小辰胸骨上凹陷，双肺可闻及痰喘鸣音，右肺为著。完善胸部CT+支气管重建提示：支气管分叉处可见高密度异物影，考虑异物。2023年10月2日晚全麻下行气管镜深部异物取出术，异物为西瓜籽。

气管、支气管异物是什么？

        气管、支气管异物指原本不该存在于支气管内的物体进入支气管内，常见物体包括花生、核桃、毛豆等食物以及玩具。气管、支气管异物是内科常见急诊，常见于右主支气管异物，若处理不当或者误诊可导致喉头水肿、肺炎、呼吸困难等一系列并发症，严重者可危及生命，故早期准确诊断和及早取出异物极为重要。

深部气管异物取出术是什么？

        电子支气管镜是明确气管异物最有效的检查方法，在临床广为应用。深部气管异物取出术难度相对大，对操作医生要求高。可弯曲支气管镜的应用不仅作用于异物，对慢性咳嗽、喘息、重症支原体肺炎的诊疗及检查气道是否畸形等均有成效。

        长治市妇幼保健院于2014年在长治地区率先开展儿童呼吸内镜，2017年开展深部支气管异物取出术，并率先将小儿电子支气管镜诊疗术应用于咳嗽、喘息原因待查、不明原因咯血、气道发育异常的诊断、重症肺炎的诊治、支气管镜下异物取出等小儿呼吸系统疾病。目前为止共完成儿童呼吸内镜1000余例，四级支气管诊疗术200余例，年龄最小的为出生后3天胎龄28周的早产儿；已完成100余例“可弯曲支气管镜异物取出术”。（杜晓阳）

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