健康中国山西行动
健康中国山西行动丨晋城市人民医院“引凤兴晋”为患者提供更强“医靠”
健康中国山西行动丨晋城市人民医院“引凤兴晋”为患者提供更强“医靠”
时间：2023-11-22 发布人：本站编辑 文章来源：“晋城市人民医院”公众号
“如果不是他们，这会儿我躺着的地方绝对不会是这儿了……”11月13日上午，山西省医院协会常务理事单位——晋城市人民医院心胸外科住院部211病房，“劫后余生”的李阳兵（化名）满怀感激地说。
“缺心眼儿”半个多世纪，5个手术同时修补
现年57岁的李阳兵来自晋城市阳城县，是一名先天性心脏房缺患者，但多年来并不知道自己身患重病且“带病生存”，不舒服时忍一忍，一忍就忍了几十年，终于在10月17日这一天，因严重胸闷、气促，几乎丧失活动能力，被家人紧急送至晋城市人民医院。
此次住院，李阳兵的主治医师是心胸外科潘晋坤大夫。潘晋坤介绍，长期的心内异常分流，导致李阳兵右心系统扩张肥厚，左心室又退化缩小，肺动脉重度高压，已经出现双向分流及瘤样扩张。由于心功能严重受损，李阳兵轻微活动后就会出现胸闷、气促的症状。
李阳兵住院后，以该院特聘国内心血管外科首席专家王平凡为首的全院多学科诊疗团队（MDT）立即对其病况进行了会商讨论，一致认为：这是一例病情确实偏重，心功能差，手术风险高，围手术期（手术前、中、后三个时期）极易发生急性心衰、肺动脉高压危象、恶性心律失常等危险状况的病例。在救治过程中，该病患一旦发生术后并发症，或处理不及时得当，极有可能发生致命风险……
面对李阳兵这类型极高风险的病患，在没有成功先例的前提下，三级甲等医院的普遍做法是，劝其转院去更高等的医院，然而，晋城市人民医院留下了李阳兵。
“是担当使然，更是信心所在！”王平凡教授这样说。
10月31日中午12时，李阳兵被推进手术室，接受体外循环心脏房间隔缺损修补术、迷宫Ⅳ型房颤射频消融术、左心耳封闭术、右心耳部分切除术、肺动脉成形术。当晚约18时，手术完毕，拔除插管。也就是从这时开始，接下来的六个小时内，李阳兵同心胸外科手术团队一道，经历了三次惊心动魄的“夺命大考险”。
“奈何桥上”走三次，夺命大战6小时
李阳兵的手术全过程十分顺利，心脏除颤复跳，顺序拔除心脏各插管。然而，就在准备拔除主动脉插管结束手术时，麻醉师忽然叫道，“患者室颤，血压测不到！”一瞬间，在场所有人员的神经都紧绷了起来，监护仪上跳动着让人心惊的室颤波形，血压监测成直线。王平凡教授一边紧急胸内心脏按压，一边指挥抢救。一切紧张而有序，紧急心内电除颤，肾上腺素等药物静脉应用。患者心律恢复正常，血压逐步回升。各生命体征平稳后关胸结束手术。第一次险情安然度过，李阳兵被医护人员从“奈何桥”上成功拉回！
就在所有人都松了一口气，以为平安无事时，意外再次发生！从手术室向重症病房转运过程中，李阳兵竟然再次突发室颤，血压不能测出！麻醉科、手术室的医护人员联手，立即给予紧急胸外心脏按压、电除颤、强心药、血管活性药物静脉输注。一番操作，李阳兵再次恢复正常心律，血压逐渐回升，经观察引流量不多后转入重症医学科进一步治疗。第二次安全“渡劫”。
既在预料之中，又在预料之外。当晚23时，也就是转入重症医学科病房4小时后，李阳兵再次出现血压下降，循环不稳定现象，医生对其进行扩容、补液、大剂量血管活性药物应用后，改善仍不明显。这时，医生发现其近1小时内纵隔引流量增多，甚至瞬间出血量达到300-400ml左右！难道心肺复苏时胸骨松动，创面出血？来不及犹豫，心胸外科主任王光军当机立断决定床旁紧急开胸探查。手术室团队以最快速度将所需器械、敷料运至重症医学科床旁；麻醉科迅速建立全身麻醉；心胸外科开胸后将所有创面再次全面彻底止血，妥善再次固定胸骨；重症医学科持续给予呼吸支持、输血、扩容、强心、脱水利尿，调整内环境及凝血功能等——一连串的“联合作战”，动作麻利迅速，衔接紧凑，配合默契，紧张而又激烈，容不得半点喘息——这是李阳兵当天经历的第三次夺命险情……术后，李阳兵引流量明显减少，循环逐渐趋于稳定。
经多学科精心治疗、护理，李阳兵如今已转回普通病房多日，并能经口正常进食。
“引凤兴晋”甜头大，人民就医更安全
“这次可以说是在王平凡教授的主力带队下，心胸外科团队取得了前所未有的历史性、重大营救成果！李阳兵这个病人实在是太幸运了！真为他感到幸福和开心！”心胸外科主任王光军总结。
“通过对该病例多轮成功抢救，再次彰显了我院作为地市级三级甲等医院，收治危重症患者的使命担当和救治力量。今年春季以来，我院作为全市实施‘引凤兴晋’人才计划及“七个一批”系列活动的重要主体之一，通过柔性引才的方式，成功引进了一大批如王平凡教授这样，具备30年-40年以上丰富专业经验的国内首席医疗专家、名院名家高端人才，常态化来我院坐诊、交流、指导，让群众在家门口就能享受到国内高水平医疗技术服务，为广大患者提供了更强‘医靠’，切实增强了群众健康获得感、幸福感、安全感。王平凡教授作为驻院特聘专家，进一步带强了心胸外科团队，壮大和提高了我院心胸外科技术力量，也为晋城市危重症心脏病患者加上了一把守护生命安全的‘放心锁’，我们为这样的专家人才喝彩！”晋城市人民医院党委书记畅晋军说。
据透露，今年以来，晋城市人民医院依托全市“引凤兴晋”人才计划引进的北京协和医院、中国医学科学院阜外医院、北京大学人民医院、首都医科大学附属北京天坛医院、重庆医科大学附属医院、河南省胸科医院等国内顶尖医疗机构40余名高层次医学专家，现已全部融入该院“周末教授”机制，覆盖心血管内科、心胸外科、普通外科等16个专业，通过开展专家门诊、学术交流、教学查房、病历讨论、手术指导等系列活动，带动晋城市人民医院多个学科呈现蓬勃向上发展的势头，优质医疗资源供给水平得到显著提升。
据了解，作为晋城市重点民生工程之一，今年7月份，由晋城市人民医院与中国医学科学院阜外医院合作共建、投资7.16亿元的心血管病技术培训中心优质医疗资源扩容项目，已开工建设。该中心建成后，晋城市心血管病诊疗综合实力将更加雄健，如虎添翼，造福全民。（《太行日报》11月22日 科教卫版（5版） 吴希莲）
原标题：6小时，惊心动魄的“夺命大考验”——晋城市人民医院“引凤兴晋”为患者提供更强“医靠”
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