健康中国山西行动丨山西省人民医院麻醉手术团队全力保障二次肝移植患者手术顺利进行

健康中国山西行动丨山西省人民医院麻醉手术团队全力保障二次肝移植患者手术顺利进行

时间：2023-11-22   发布人：本站编辑    文章来源：“山西省人民医院宣传部”公众号

        11月19日，山西省医院协会副会长单位——山西省人民医院麻醉手术科迎来一位怀揣着渴望得到二次重生的疑难复杂肝移植患者。在麻醉手术科团队的密切配合、全力保障下，患者得以顺利手术。

        患者在2021年曾因“肝细胞癌，肝硬化”在邻省接受肝移植手术，一年前体检发现肝癌复发后又多次进行介入手术，治疗效果差，日前来到山西省人民医院希望通过二次肝移植获得重生。患者平时身体状况较差，合并高血压、糖尿病多年，近期摔伤导致左桡骨远端骨折石膏固定。此外，二次手术情况更为复杂，可能存在脏器黏连、病灶转移、出血风险大等危险因素。如此疑难复杂患者的围术期管理对麻醉及外科团队提出了更高的要求。

        面对挑战，山西省人民医院麻醉手术科勇担使命，在张玮玮主任和张满红护士长的指导下，祁月红副主任、张晋峰副主任医师和程雪赟主治医师组成麻醉团队，李娜、段莎和杨茜主管护师组成护理团队严阵以待。

        考虑到患者病情危重，在确保患者舒适安全的条件下，肝移植团队做了充足的术前准备，在常规监测手段之外，使用了Flotrac-Vigileo血流动力学监测和经食道心脏超声实时监测患者的循环状态和心脏功能，从而为患者提供更好的心肌保护、脑保护以及器官的再灌注保护，这也为外科医生提供良好的手术条件。

        手术刚开始，外科医生就面临无肝前期肝脏粘连严重，手术野大量出血的难题，麻醉手术团队熟练进行各项麻醉操作，并严格执行各项用药方案，规范输血、保护体温，敏锐观察配合外科医生，使得手术室内秩序使然。

        在分离下腔静脉的时候，祁月红突然发现患者呼末二氧化碳分压急速下降，食道心脏超声实时监测到患者右心房右心室出现大量气泡，考虑患者空气栓塞，立即提示外科医生采取头低卧位。通过及时有效的各种周密处理，患者生命体征恢复平稳，手术顺利进行。

        后来，患者又经历无肝期血流动力学不稳定和新肝期再灌注综合征的重重考验，麻醉手术团队始终护佑生命，保障安全。术后患者生命体征平稳，安全返回重症监护室。

        目前，山西省人民医院已完成多例二次肝移植手术，在山西省处于领先水平。此次疑难复杂手术的顺利完成，离不开麻醉手术团队临危不乱的应急处理、强大的理论知识储备和丰富的临床经验，标志着山西省人民医院医疗技术水平在不断提高，医疗质量不断进步。（程雪赟）

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