健康中国山西行动丨晋中市第一人民医院开展首例超声内镜引导下胰腺穿刺活检术

健康中国山西行动丨晋中市第一人民医院开展首例超声内镜引导下胰腺穿刺活检术

时间：2024-02-29   发布人：本站编辑    文章来源：“晋中市第一人民医院”公众号

        日前，山西省医院协会常务理事单位——晋中市第一人民医院消化内科开展首例超声内镜引导下胰腺穿刺活检术。该项技术的成功开展使该院内镜微创诊疗技术再上新台阶。

        患者是一位55岁的女士，因皮肤、巩膜黄染1月入院。化验及腹部超声检查均提示：阻塞性黄疸、肝内外胆管扩张。腹部CT报告显示：胰腺肿大，怀疑胰腺癌，也可能是自身免疫性胰腺炎。阻塞性黄疸病因多，治疗方法、预后完全不同。为了进一步明确诊断，精准治疗，消化内科医生认真讨论后认为，需要进行胰腺穿刺活检。

        胰腺穿刺活检是目前确诊胰腺疾病的重要手段。通过穿刺可获得病理标本，实现精准治疗，避免不必要的手术及治疗。穿刺一般有两种方法，一种是普通超声引导下经腹壁胰腺穿刺术，另一种是超声内镜引导下穿刺活检术（EUS-FNA）。

        胰腺为腹膜后位器官，位于胃的后方，经腹壁胰腺穿刺术需经过胃或肝脏，并且胰腺周围解剖结构复杂，血管丰富，穿刺活检并发症高，难度大。超声内镜引导下穿刺活检术（EUS-FNA）是将超声内镜进入胃腔或十二指肠腔，进行穿刺，具有穿刺路径短、创伤相对小的特点，是目前推荐的方法。

        经患者及家属知情同意后，医疗团队完成超声内镜引导下穿刺活检术（EUS-FNA）。患者于术后24小时开始进食，无并发症发生。病理报告显示：患者胰腺腺泡萎宿伴间质纤维化及炎细胞浸润，确诊为自身免疫性胰腺炎。

        自身免疫性胰腺炎是由免疫介导的一种特殊类型的慢性胰腺炎，常常可引起腹痛、梗阻性黄疸、硬化性胆管炎，当形成局限性胰腺肿大时，极易误诊为胰腺癌而行手术治疗。该病糖皮质激素治疗有效，大部分预后良好，少部分有复发，复发后再次药物治疗依然有效。该患者确诊后，立即给予糖皮质激素治疗，黄疸逐渐消退，并已出院，医生正在密切随访中。

        超声内镜是结合内镜与超声于一体的检查设备，在内镜前端安置一个小型超声探头或通过内镜活检钳道插入一根微型超声探头，当内镜被送入体腔后，通过内镜直接观察病变在腔内形态，同时进行实时超声扫描，可以明确病变部位、病变性质、病变累及的消化道管壁层次、病变周围及邻近脏器等情况，帮助确定诊疗方案。

        超声内镜引导下细针穿刺活检术（endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration/biopsy，EUS-FNA）是在超声内镜引导下，通过内镜管道穿刺入目标组织，以获得病变组织，从而进行病理组织学检查、明确病变性质。该技术是一项融合内镜、超声、病理的高难度诊疗技术，是内镜领域的重大进展之一，改变了许多疾病的诊疗模式。

        超声内镜引导下穿刺活检的优势：超声内镜为腔内超声，探头至胰腺等组织距离近，可避免气体干扰、腹部脂肪等因素的影响；穿刺精准度高、安全性强，创伤小，出血量少，能有效减少和避免并发症的发生；并可根据诊断需要，选择不同粗细的穿刺针，反复多次取材，获得满意的组织标本。（张志会）

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