健康中国山西行动丨山西省肿瘤医院神经外科熟练开展癌症脑膜转移手术

健康中国山西行动丨山西省肿瘤医院神经外科熟练开展癌症脑膜转移手术

时间：2024-04-29   发布人：本站编辑    文章来源：“山西省肿瘤医院订阅号”公众号

        近期，山西省医院协会副会长单位——中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）神经外科完成10例癌症脑膜转移患者的手术治疗。其中，男性3例、女性7例；肺腺癌6例、胃癌2例、乳腺癌2例。

        10位患者术前的脑脊液细胞学均找到癌细胞。术中，5例实施Ommaya（一种脑室引流装置）囊脑室植入术、2例实施腰大池腹腔分流术、3例实施Ommaya囊脑室植入术联合腰大池腹腔分流术。术后进行鞘内化疗、靶向治疗后，患者临床症状明显改善。

        脑膜转移检出率大约为5%-8%，肺癌是最常见的原发肿瘤，其次为乳腺癌、黑色素瘤。未经治疗者中位生存期仅4-6周。主要表现为头痛头晕、恶心呕吐、复视、视物模糊、走路不稳、共济失调、癫痫、肢体麻木疼痛等症状。诊断以脑脊液细胞学找到癌细胞为金标准。

        Ommaya囊脑室植入术不但可以引流脑脊液降低颅内压，还可以为脑室内实施化疗创建通道，避免反复腰穿打药的痛苦。腰大池腹腔分流术及侧脑室腹腔分流术可以通过皮下管路将脑脊液引流入腹腔经腹膜吸收。与穿刺Ommaya囊进行脑脊液外引流相比，该方法增加了患者的舒适度，更有利于改善患者生活质量。

        目前，临床中脑膜转移患者的检出率呈逐渐增高的态势。神经外科将联合内科、放疗科等相关科室以MDT模式治疗脑膜转移，为脑膜转移患者延长生存，提高生活质量再添新力。

        20%-40%的恶性肿瘤发展过程中会出现脑转移。随着影像技术的不断进步及恶性肿瘤患者生存期延长，脑转移瘤（brain metastases,BM）发生率较前上升。但由于继发恶性肿瘤登记记录不完整，因此脑转移瘤的具体发病率国内外均无准确数据报道。文献报道，美国每年新发脑转移瘤人数为7万-40万例，为最常见的颅内恶性肿瘤。（冯富强　郭原忻）

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