健康中国山西行动丨长治和济医院：舌根惊现“鹌鹑蛋” 微创手术解烦忧

健康中国山西行动丨长治和济医院：舌根惊现“鹌鹑蛋” 微创手术解烦忧

时间：2024-05-02   发布人：本站编辑    文章来源：“长治医学院附属和济医院”公众号

        近日，山西省医院协会常务理事单位——长治医学院附属和济医院耳鼻咽喉头颈外科实施显微镜支撑喉镜下等离子辅助甲状舌管囊肿切除术，为一位16岁少女解除舌根部鹌鹑蛋大小囊肿之苦。

        患者范某某，入院前2周自觉吞咽异物感，睡眠时偶感呼吸不畅，无吞咽困难，无咽喉部疼痛，无喘息及呼吸困难等症。在外院行电子喉镜检查后，发现舌根部有一个鹌鹑蛋大小的囊肿，位置较深，手术有一定难度。和济医院耳鼻咽喉头颈外科主任任何贤接诊检查后，考虑为甲状舌管囊肿（口内型），建议住院手术切除囊肿。

        患者住院后，王芳副主任医师为患者完善各项术前检查，并组织全科医护人员进行术前讨论，认为甲状舌管囊肿是一种常见病，但是口内型的发病率相对较低；术前MRI检查（如上图示）可以明确诊断，但由于囊肿较大，位置较深，手术难度较大，且术后容易复。考虑到患者为青年女性，手术宜采用经口入路进行，可以达到颈部无痕的效果；术中应注意完整切除囊肿，尽量避免术后复发。

        手术在麻醉师张娟和手术室护士连佳华、常悦的精心配合下展开，术者沿囊肿周边精心分离，彻底切除囊肿，直至舌骨表面。术后，患者除咽喉部有不适感外无其他不适，三天后出院。

        甲状舌管囊肿系胚胎发育第4周时，第1对咽囊之间、咽腔腹侧壁的内胚层向下方陷入，形成一个憩室状结构，即甲状腺始基；以后逐渐向下面的间质内伸展，借甲状舌管和咽表面的上皮粘连。第6周时，甲状舌管自行消失，在起始点处仅留一浅凹即舌盲孔。如甲状舌管不消失，残存上皮分泌物聚积可形成先天性甲状舌管囊肿。若甲状腺下移过程发生障碍，则可异位于此下降路线上的任何一点。

        甲状舌管囊肿多见于1—10岁的儿童，亦可见于成年人。囊肿可发生于颈正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位（如上图所示），但以舌骨上下部为最常见。囊肿生长缓慢，呈圆形，临床上多如胡桃大，位于颈正中部位，有时微偏一侧；质软，周界清楚，与表面皮肤及周围组织无粘连。患者多无自觉症状。甲状舌管瘘如长期不治，可发生癌变，应手术切除囊肿瘘管，而且应彻底，否则容易复发。（王芳）

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