健康中国山西行动丨山西医科大学第二医院成功完成一例罕见男性巨大苗勒氏管囊肿切除术

健康中国山西行动丨山西医科大学第二医院成功完成一例罕见男性巨大苗勒氏管囊肿切除术

时间：2024-05-26   发布人：本站编辑    文章来源：“山西医大二院”公众号

        近日，山西省医院协会副会长单位——山西医科大学第二医院泌尿外科主任郝川教授带领团队成员通过临床症状、体征及影像学检查，准确诊断1例罕见病——巨大苗勒氏管囊肿，并为患者成功实施腹腔镜下巨大苗勒氏管囊肿切除术。

        患者是一位28岁的男性，因院外体检发现右肾积水3年，近来出现腰背部憋胀不适来院就诊。李承勇副主任医师、张峻龙主治医师为患者安排相关术前检查及泌尿系影像学检查，郝川教授认真查体并仔细阅片后指出，患者右侧肾盂及输尿管未见明显扩张积液，但后腹腔及盆腔可见巨大囊性肿物。

        在泌尿外科每周二下午举行的疑难病例讨论会上，郝川教授组织全科讨论，王璟琦教授、郭晓华主任医师、李双平副主任医师、王振兴副主任医师等科室专家结合患者病史及影像学检查展开激烈讨论。大家就疾病的诊断及手术策略、术中注意事项等发表了自己的观点。郝川教授结合大家的意见进行分析——患者在院外多次检查提示肾积水，但入院后影像学检查明显不符，住院后影像学检查提示后腹腔巨大囊性占位，属临床罕见病；患者资料与科室10年前手术的1例患者影像学资料高度吻合，考虑为腹膜后巨大苗勒氏管囊肿。

        经过积极的术前准备，郝川主任主刀，李承勇、张峻龙参加，共同为患者实施了一体位经腹入路腹腔镜下巨大苗勒管囊肿切除术。术中可见囊肿头端与肾动脉、静脉血管紧密粘连，囊肿中部与输尿管相互缠绕，囊肿尾端绕膀胱后方与前列腺后方粘连。整个手术过程持续2小时，术中未发生周围相关脏器损伤。术后病理检查与术前诊断完全吻合。

        术后，陈翠兰护士长带领护理团队为患者制定了周全的护理方案，提供了周到的护理服务，正确指导患者术后康复。术后5天，患者顺利出院。

        郝川教授介绍，腹膜后巨大苗勒氏管囊肿是一种十分罕见的疾病，由于胚胎时期副中肾管退化不全并扩张成囊即为苗勒氏管囊肿。苗勒氏管源性囊肿的临床表现无特异性，临床症状轻重与囊肿大小、位置有关，囊肿较小时可无症状。患者多在20-40岁发病，表现为排尿及排便梗阻症状（排尿踌躇、尿流率降低、尿潴留和大便变细）、排尿刺激症状（尿频、尿急和尿痛）、尿路感染、会阴部疼痛等，囊肿较大者可压迫输精管或射精管造成不育，大的囊肿还可以出现腹部包块的相关症状，位于前列腺则多表现为附睾炎、会阴部疼痛、血精、射精痛和不育等症状。

        该病例的成功诊断和通过腹腔镜微创手术有效治疗再次展示了山西医科大学第二医院泌尿外科在罕见疾病的诊断和腹腔镜微创手术治疗方面的领先水平。（李承勇）

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