健康中国山西行动丨长治和平医院开展首例局麻Endo-ULBD术

健康中国山西行动丨长治和平医院开展首例局麻Endo-ULBD术

时间：2024-05-26   发布人：本站编辑    文章来源：“长治医学院附属和平医院官方号”公众号

        日前，84岁的腰椎管狭窄症康复患者来到山西省医院协会副会长单位——长治医学院附属和平医院，将一面锦旗送给疼痛科的医护人员，并给同病相怜的病友们加油，“他们特别厉害！不仅医术高明，而且服务贴心，找他们就对了！”一周前，只能卧床休息的她在此接受局麻下脊柱内镜单侧入路椎板开窗双侧椎管扩大减压术（Endoscopic Unilateral laminotomy for bilateral decompression，即Endo-ULBD），成为该院首例局麻下Endo-ULBD术式患者。

        老人患间断性腰腿痛已有两年的时间，曾辗转多家三甲医院求医。然而，得到的却是令人沮丧的答案——因为年龄太大无法进行手术，建议保守治疗。于是，两年来老人一直靠药物维持。三个月前，她的腿疾突然加重，无法直腰行走，每走50米左右双腿就会传来如潮水般的疼痛，日常生活成了一大难题。为了避免疼痛，老人多数时间在床上度过。

        看着老人怏怏不乐的神情，家属抱着试一试的心态带着老人来到长治医学院附属和平医院疼痛科。入院后，张飞娥主任、陈辉医生立即对老人进行查体，诊断为腰椎管狭窄症。腰椎管狭窄症是一种常见的腰椎退行性疾病，多发于老年人群，以腰腿痛为主要临床表现，典型症状为连续行走一段时间后出现腰腿痛，弯腰下蹲休息症状缓解后可继续行走，行走后症状复现。

        确诊后，如何给老人治疗成了一大考验。老人既往有10年高血压病史、10年心脏病史、5年糖尿病史，持续的药物治疗治标不治本，如行传统的全麻手术，手术时间较长，加上多种基础疾病，风险较高，极有可能引发更多合并症。北京大学第三医院脊柱微创专家参与术前讨论，分析老人为典型黄韧带增生肥厚导致的中央椎管狭窄。张飞娥团队决定在专家协助下为老人行Endo-ULBD术。

        长治医学院附属和平医院疼痛科2015以来已开展局麻脊柱内镜手术逾千例，积累了丰富的经验。Endo-ULBD通常在全麻下开展，在局麻下进行该院没有先例。与全麻手术相比，局麻手术安全性高、对身体影响小、适应症广，患者在手术过程中可保持清醒状态，能及时反馈自身感受，有助于医生更好地把握手术操作，降低神经损伤等风险。同时也对医生的技术提出了更高要求，必须在短时间内完成手术，而且不能有丝毫的差错。为了保证老人术后的生活质量，疼痛科微创团队决定大胆一试。

术前椎管重度狭窄

术后椎管充分扩大

        5月11日，在北京大学第三医院脊柱微创专家协助下，张飞娥主任、陈辉医生默契配合，为老人进行了手术。手术总用时1小时，切口8mm，出血仅20ml。其间，老人各项生命体征平稳。术后24小时，老人即可下床自由行走。

        该例Endo-ULBD的成功实施，填补了长治医学院附属和平医院技术空白，用成功的医学实践证明对于一些超高龄、伴有严重基础疾病的患者，通过精准评估、优化手术方案、多学科协作等，能够实施手术。（申贝贝 陈辉）

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