健康中国山西行动丨河津市医疗集团人民医院：男子玻璃割伤肱动脉断裂，医护连夜手术接通生命线

健康中国山西行动丨河津市医疗集团人民医院：男子玻璃割伤肱动脉断裂，医护连夜手术接通生命线

时间：2024-06-09   发布人：本站编辑    文章来源：“河津市医疗集团人民医院”公众号

        “医生，请你们一定要保住他的手臂，他还年轻！”日前，一位被玻璃刺伤导致左臂肱动脉、神经和肌肉均断裂的中年男子被送接到山西省医院协会理事单位——河津市医疗集团人民医院。创伤骨科团队紧急开展救治，用两小时将患者的支离破碎的组织缝合归位。

        5月30日晚10点，河津市医疗集团人民医院120接到紧急求助电话称，一位40岁的男性被玻璃刺伤，导致左上臂肱动脉断裂、全身多处损伤。急诊科立即启动创伤绿色通道，一边为患者进行伤口加压包扎，压迫止血；一边通知创伤骨科医生进行急会诊，共同制定抢救计划。

        “当时，患者左上臂远端尺侧可见一长约10cm的伤口，左侧肱动脉和肌肉均断裂，压迫止血仍有血不断渗出，出血量大，左前臂及左手皮肤颜色苍白，肤温低，桡动脉搏动消失，伤情非常严重，必须立即进行手术，否则将有截肢危险，甚至可能大出血休克危及生命。”久见外伤的创伤骨科副主任武晓军说，会诊后，他为患者的安危捏了一把汗。

        为最大限度保住患者手臂，武晓军请示创伤骨科主任薛瑞康后，根据制定的治疗方案为患者紧急进行肱动脉吻合术+正中神经吻合术。无影灯下，麻醉科董振霞医生快速为患者实施神经阻滞麻醉，武晓军和医师郭晋宏在骨科显微镜下一点点探查血管情况，发现左侧肱动脉基本上完全断裂、正中神经完全断裂，急需进行缝合处理。由于出血量大，显微镜下视野受限，大大增加了手术难度。凭借多年经验，武晓军在郭晋宏配合下，用常人在肉眼无法看清的8-0血管缝合线穿梭在血管间，一次次熟练的缝合打结。随着血管夹松开，患者苍白的手指渐渐红润，冰冷的皮肤慢慢温暖起来。这一刻，忙碌两个小时的医护人员终于放下心来，他们仿佛听到了血液汨汨流动的美好声音。术后超声检查显示，患者远端桡动脉血流正常。目前，患者正在创伤骨科进一步治疗。

        专家指出：第一，肱动脉是人体四肢外周最主要的动脉之一，一旦断裂，伤口出血量呈飙射状，1分钟左右就可致患者失血死亡。第二，断离肢体再植有一定的时限。在室温20℃情况下，完全缺血6小时后，断离肢体的各种组织，将先后发生不可回逆的变性，即使血循环恢复，肢体仍不免坏死。在炎热的夏季，断离肢体组织的变性更快，更要争分多秒。第三，当四肢发生动脉大出血，可用绷带、橡皮胶管扎紧出血部位上方，以此阻断血流达到止血的目的。如果现场情况危急，手头没有上述材料时，可以使用干净毛巾等材料替代。但每包扎一小时，要注意松开10分钟，避免肢体远端长时间缺血而坏死。第四，吻合的血管非常“娇贵”，有再栓塞风险，必须及时观察患肢血运。发现异常及时探查取栓，或血管移植保证肢体成活。

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