健康中国山西行动丨河津市医疗集团人民医院再次成功完成CRTD植入术

健康中国山西行动丨河津市医疗集团人民医院再次成功完成CRTD植入术

时间：2024-06-10   发布人：本站编辑    文章来源：“河津市医疗集团人民医院”公众号

       近日，山西省医院协会理事单位——河津市医疗集团人民医院心内科再次成功为一例扩张型心肌病、终末期心衰患者植入CRTD（心脏再同步复律除颤器）。这是心脏起搏电生理手术中级别最高、难度最大的手术之一。同时，王先生是目前该院心内科接诊同病症患者中心脏最大、心功能最差的患者。

       患者王先生，53岁，因“间断气短16年，加重10余天”入住河津市医疗集团人民医院心血管内科。王先生2008年在北京阜外医院确诊“扩张型心肌病、心力衰竭”，16年间多次因气短住院治疗。尤其是近半年时间，病情日渐加重，夜间不能平卧睡眠，更不能活动，生活质量严重降低。心内科首席专家李天杰接诊后，介绍了CRTD植入术，并推荐其详细咨询心内科专门从事心脏起搏电生理医生柴敏敏主治医师。

       入院后，心内科主任张督管多次查房并组织讨论，考虑患者生命体征不平稳，心脏极大，心功能极差（左室舒末内径88mm，EF17.3%，simpsonEF23.3%，NT-ProBNP6791.4ng/ml），同时合并肺部感染，建议首先抗感染、改善心功能。柴敏敏医生对患者病情进行充分评估。

       经过对症治疗，4天后，王先生症状减轻，可平卧。经过多方努力，5月25日，心内科团队成功为患者植入CRTD。手术历时2小时，过程规范严谨，患者无不适，配合良好。院领导和心内科专家在手术室外观摩，为手术保驾护航。

       术后，经过精心医护，不断优化起搏器参数，王先生心电图QRS宽度由术前220ms缩窄至146ms，症状进一步改善，可下床活动。复查心脏超声显示，心功能明显好转，心脏有所缩小（EF27%，simpsonEF 41%，左室舒末内径85mm）。患者及家属对治疗效果表示满意。

       出院当天，王先生家属将一面写有“医德高尚医术精湛 关爱病患情暖人心”的锦旗送到心内科医护人员的手中，感谢他们的精心治疗和照顾。

▲患者植入CRTD后DR检查片

       CRTD是治疗心衰和预防心脏性猝死的重要措施，包含CRTP及ICD的功能。CRTP为心脏再同步化治疗，是在传统起搏基础上增加左心室起搏，通过程控优化，使心房心室顺序收缩，使左右心室再同步，增加心室射血分数，提高心室射血量，改善心衰症状，提高生活质量。ICD为埋藏式心律转复除颤器。心衰患者心脏扩大，恶性心律失常发生率高，容易发生室速、室颤而猝死，应用ICD可自动识别恶性心律失常并自动转复及除颤，降低猝死率。

       近年来，河津市医疗集团人民医院心内科在疑难、危重心血管疾病诊疗技术持续突破。在复杂冠心病、复杂心律失常，顽固性心衰、顽固性高血压，急性心血管疾病诊治方面开展多项新技术、新业务。此例手术的开展，彰显了医院心血管内科在该领域雄厚的实力。

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